Evaluación prospectiva por imágenes de la evolución de la estática perineopélvica después de la cirugía de reasignación sexual en pacientes transgénero MtF, mediante la técnica de vaginoplastia por inversión penoescrotal (TRANSPELV) (TRANSPELV)

Se estima que las personas transgénero representan entre el 0,3 y el 1 % de la población general, y la cirugía de reasignación MtF está aumentando. La vaginoplastia no siempre es necesaria, pero suele ser un paso importante en la transición de género. En Francia, el estándar de oro de las técnicas quirúrgicas es la vaginoplastia de inversión peneescrotal, que consiste en la creación de una neovagina con injerto de piel peneescrotal. Se modifica la anatomía genital, periné y pélvica, sin conocer de antemano los resultados funcionales y estéticos. La resonancia magnética es la mejor manera de evaluar la anatomía de los tejidos blandos de la pelvis. Sin embargo, sólo unos pocos estudios han evaluado las imágenes pre y postoperatorias en pacientes sometidas a vaginoplastia, y ninguno ha sido prospectivo ni ha evaluado el riesgo de rectocele. El problema es legítimo, porque la cirugía debilita elementos de la fijeza pélvica y los problemas de fijeza pueden aparecer de forma secundaria.

Las pacientes transgénero MtF operadas por una vaginoplastia se someten a resonancia magnética estática y dinámica antes de la cirugía, a los 6 y 24 meses del postoperatorio. Cuidamos la aparición de un rectocele y su evolución en el tiempo, como criterio para la valoración de la fijeza pélvica.

El seguimiento se compone de varias consultas que incluyen resonancia magnética posoperatoria, pero también medidas clínicas, censo de problemas posoperatorios y cuestionarios para la evaluación de objetivos secundarios.