Registro de Tubinga de fracaso de la unión tras fracturas de las extremidades superiores e inferiores (TRUFFLE)

La pseudoartrosis ósea es una complicación grave en la cirugía traumatológica. Requiere una intervención quirúrgica compleja que conlleva restricciones decisivas para el paciente, así como una carga socioeconómica para los sistemas de atención sanitaria. A pesar de las extensas investigaciones realizadas hasta la fecha, la curación ósea aún no se ha comprendido completamente. En el pasado se han estudiado muchos factores de riesgo que perjudican la curación ósea y provocan un retraso en la curación o incluso una pseudoartrosis después de una fractura. Sin embargo, estos estudios se centran principalmente en medidas de prevención secundaria y terciaria, es decir, cuando la curación de la fractura se retrasa o la pseudoartrosis ya está presente. Las investigaciones sobre la identificación de factores de riesgo relacionados con la prevención primaria de la falta de consolidación después del tratamiento de la pseudoartrosis son escasas, generalmente investigan una determinada localización anatómica. Además, como la incidencia de pseudoartrosis (5 % a 10 %) es muy baja, estos estudios a menudo sólo incluyen un número limitado de casos y períodos de seguimiento breves.

Así, TRUFFLE se inició como un registro de casos de pseudoartrosis destinado a un gran número de pacientes con datos consistentes y un período de seguimiento hasta el final del tratamiento.

Todos los pacientes que sufren un retraso en la consolidación de un hueso largo o una pseudoartrosis después de una fractura y se someten a una cirugía de revisión se registran con sus datos clínicos, comorbilidades, medicación, estado de los tejidos blandos, estado radiográfico, puntuación del sistema de puntuación de no consolidación (NUSS) y se les da seguimiento hasta Cicatrización ósea definitiva o fin del tratamiento. El registro consta de más de 800 casos de pacientes.

Todos los parámetros examinados se evalúan en el momento del procedimiento de índice de pseudoartrosis. Los datos incluyen parámetros demográficos como edad y sexo, tipo de lesión primaria según la clasificación según Arbeitsgemeinschaft fuer Osteosynthesefragen (AO), gravedad de la lesión primaria (puntuación de gravedad de la lesión (ISS) > 16), clasificación de Gustilo-Anderson en el momento de la lesión inicial. traumatismo, presencia de lesión cerebral traumática, número de cirugías previas de tejidos blandos antes del procedimiento de índice de pseudoartrosis. Se evalúa el estado de infección del segmento óseo designado mediante prueba de colonización microbiológica en el momento del procedimiento de índice de pseudoartrosis, así como la clasificación de pseudoartrosis de Weber/Cech. Comorbilidades como diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, afecciones reumatológicas, cáncer y enfermedades neurológicas (es decir, enfermedad de Parkinson), así como el tabaquismo y la clasificación según la Sociedad Americana de Anestesiólogos (clasificación ASA). Se enumeran la ingesta de medicamentos y los parámetros de laboratorio. Cualquier cirugía de revisión posterior relacionada con la pseudoartrosis designada se incluye durante el seguimiento de los pacientes. La puntuación NUSS se evalúa y calcula según los parámetros enumerados anteriormente. Además, se incluyen parámetros subjetivos de la calidad de vida de los pacientes en el procedimiento índice de pseudoartrosis y en los seguimientos posteriores.

La curación ósea o la curación fallida sirven como parámetro de resultado primario, así como también como tiempo de curación.