Тюбингенский регистр несостоятельности сращения после переломов верхних и нижних конечностей (TRUFFLE)

Несращение костей является тяжелым осложнением в травматологической хирургии. Это требует сложного хирургического вмешательства, что приводит к решающим ограничениям для пациента, а также к социально-экономическому бремени для систем здравоохранения. Несмотря на обширные исследования, на сегодняшний день вопрос заживления костей еще полностью не изучен. В прошлом были изучены многие факторы риска, ухудшающие заживление кости, приводящие к задержке заживления или даже несращению после перелома. Однако эти исследования в основном сосредоточены на мерах вторичной и третичной профилактики, то есть, когда заживление перелома задерживается или несращение перелома уже имеется. Исследования, касающиеся выявления факторов риска, касающихся первичной профилактики незаживления после лечения несращения, скудны, обычно исследуют определенную анатомическую область. Кроме того, поскольку частота несращения (5–10 %) очень низка, эти исследования часто включают лишь ограниченное количество случаев и короткие периоды наблюдения.

Таким образом, ТРЮФЕЛЬ был запущен как регистр случаев несращения с целью охватить большое количество случаев пациентов с последовательными данными и периодом наблюдения до окончания лечения.

Все пациенты, страдающие задержкой сращения или несращения длинных костей после перелома и перенесшие ревизионную операцию, регистрируются с указанием клинических данных, сопутствующих заболеваний, медикаментозного лечения, состояния мягких тканей, рентгенологического статуса, оценки Несоюзной системы оценки (NUSS) и находятся под наблюдением до тех пор, пока окончательное заживление кости или завершение лечения. В регистре зарегистрировано более 800 случаев пациентов.

Все исследованные параметры оцениваются во время процедуры индекса неслияния. Данные включают демографические параметры, такие как возраст и пол, тип первичной травмы в соответствии с классификацией Arbeitsgemeinschaft fuer Osteosynthesefragen (AO), тяжесть первичной травмы (шкала тяжести травмы (ISS) > 16), классификация Густило-Андерсона на момент первоначального получения. травма, наличие черепно-мозговой травмы, количество предыдущих операций на мягких тканях до процедуры индекса несращения. Оценивается состояние инфекции указанного сегмента кости, подтвержденное доказательством микробиологической колонизации во время процедуры индекса несращения, а также классификация несращения Вебера/Чеха. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ревматологические заболевания, рак и неврологические заболевания (т.е. болезнь Паркинсона), а также курение табака и классификация по Американскому обществу анестезиологов (классификация ASA). Перечислен прием лекарств и лабораторные показатели. Любая последующая ревизионная операция, связанная с указанным несращением, учитывается в ходе наблюдения за пациентами. Оценка NUSS оценивается и рассчитывается в соответствии с перечисленными выше параметрами. Также учитываются субъективные параметры качества жизни пациентов при процедуре индекса несращения и при последующем наблюдении.

Заживление кости или неудачное заживление служат основным параметром результата, а также временем заживления.