Registre des échecs syndicaux de Tübingen après fractures des membres supérieurs et inférieurs (TRUFFLE)

La pseudarthrose osseuse est une complication grave en chirurgie traumatologique. Cela nécessite une intervention chirurgicale complexe entraînant des restrictions décisives pour le patient ainsi qu’un fardeau socio-économique pour les systèmes de santé. Malgré des recherches approfondies à ce jour, la cicatrisation osseuse n’est pas encore entièrement comprise. De nombreux facteurs de risque altérant la cicatrisation osseuse provoquant un retard de cicatrisation, voire une pseudarthrose après fracture, ont été étudiés dans le passé. Cependant, ces études se concentrent principalement sur les mesures de prévention secondaires et tertiaires, notamment lorsque la guérison d'une fracture est retardée ou que la pseudarthrose est déjà présente. Les recherches concernant l'identification des facteurs de risque concernant la prévention primaire de la non-guérison après un traitement de pseudarthrose sont rares, elles étudient généralement une certaine localisation anatomique. De plus, l'incidence des pseudarthroses (5 à 10 %) étant très faible, ces études ne comportent souvent qu'un nombre limité de cas et de brèves périodes de suivi.

Ainsi, TRUFFLE a été lancé comme un registre des cas de pseudarthrose visant un grand nombre de cas de patients avec des données cohérentes et une période de suivi jusqu'à la fin du traitement.

Tous les patients souffrant d'un os long retardé ou d'une pseudarthrose après fracture et subissant une chirurgie de révision sont enregistrés avec leurs données cliniques, comorbidités, médicaments, état des tissus mous, statut radiographique, score du système de notation des non-unions (NUSS) et sont suivis jusqu'à cicatrisation osseuse définitive ou fin de traitement. Le registre comprend plus de 800 cas de patients.

Tous les paramètres examinés sont évalués au moment de la procédure d'indexation de pseudarthrose. Les données incluent des paramètres démographiques tels que l'âge et le sexe, le type de blessure primaire selon la classification selon l'Arbeitsgemeinschaft fuer Osteosynthesefragen (AO), la gravité de la blessure primaire (score de gravité des blessures (ISS) > 16), la classification de Gustilo-Anderson au moment de la première traumatisme, présence d'un traumatisme crânien, nombre de chirurgies antérieures des tissus mous avant la procédure d'indexation de pseudarthrose. L'état d'infection du segment osseux désigné constaté par la preuve de colonisation microbiologique au moment de la procédure d'indexation de pseudarthrose est évalué, ainsi que la classification Weber/Cech de pseudarthrose. Comorbidités telles que le diabète sucré, les maladies cardiovasculaires, les affections rhumatologiques, le cancer et les maladies neurologiques (c.-à-d. maladie de Parkinson), ainsi que le tabagisme et la classification selon l'American Society of Anesthesiologists (classification ASA) sont évalués. La prise de médicaments et les paramètres de laboratoire sont répertoriés. Toute intervention chirurgicale de révision ultérieure liée à la pseudarthrose désignée est incluse lors du suivi des patients. Le score NUSS est évalué et calculé selon les paramètres énumérés ci-dessus. De plus, les paramètres subjectifs de la qualité de vie des patients sont inclus lors de la procédure d'indexation des pseudarthroses et lors des suivis ultérieurs.

La cicatrisation osseuse ou l'échec de la cicatrisation constituent le principal paramètre de résultat ainsi que le temps de guérison.