EACH-ADHF: Rehabilitación integral temprana en pacientes con ICAD (EACH-ADHF)

Criterios de inclusión:

1. Edad entre 18 y 80 años

2. Al menos un síntoma de insuficiencia cardíaca al ingreso:

   Disnea en reposo o de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna o fatiga de esfuerzo.

3. Al menos dos de los signos de insuficiencia cardíaca (IC):

   Venas yugulares distendidas, silueta cardíaca agrandada, desplazamiento del latido del vértice, tercer ruido cardíaco o aumento de la presión venosa yugular/presión venosa central/presión de enclavamiento de los capilares pulmonares.

   Edema pulmonar o congestión pulmonar (estertores o evidencia de congestión pulmonar en radiografías/TC de tórax).

   Edema periférico. Péptido natriurético tipo B elevado (>100 pg/ml) o NT-proBNP elevado (>300 pg/ml).

4. Capaz de realizar de forma independiente las actividades básicas de la vida diaria antes de la admisión.
5. Capaz de completar la evaluación inicial e iniciar el tratamiento especificado.
6. Capaz de caminar 4 metros en el momento de la inscripción (se pueden utilizar dispositivos de asistencia).
7. Acepta participar en este estudio, firma un formulario de consentimiento informado por escrito y está dispuesto a cooperar con el seguimiento.

Criterio de exclusión:

1. Insuficiencia cardíaca aguda causada por un infarto agudo de miocardio.
2. Estenosis valvular aórtica grave.
3. Inestabilidad hemodinámica causada por arritmias mal controladas.
4. Insuficiencia cardíaca grave y bloqueo auriculoventricular de alto grado, y respuesta inadecuada de la frecuencia cardíaca a la estimulación durante el ejercicio.
5. Hipertensión pulmonar aislada.
6. Hipotensión ortostática sintomática mal controlada.
7. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
8. Insuficiencia renal crónica en estadio 5, definida como tasa de filtración glomerular <15 ml/(min·1,73 m²) o que requiera diálisis.
9. Someterse a pruebas de detección con niveles de alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST) mayores o iguales a 5 veces el límite superior del rango normal definido por el centro.
10. En espera de trasplante de corazón o implantación de dispositivo de asistencia ventricular dentro de los seis meses, o haber recibido un trasplante de corazón.
11. Antecedentes de enfermedad pulmonar crónica, excepto EPOC, cirugía pulmonar previa o enfermedades que afecten la función pulmonar, como la escoliosis.
12. Enfermedades en etapa tardía distintas de la insuficiencia cardíaca.
13. Cualquier historial médico que pueda afectar el cumplimiento del protocolo, como trastornos mentales graves, deterioro cognitivo grave, abuso de sustancias o adicción.
14. Discapacidades graves de lenguaje, psicológicas o físicas que impidan su participación en el programa.
15. Mujeres embarazadas o lactantes, o aquellas en edad fértil que no quieran o no puedan utilizar medidas anticonceptivas eficaces.
16. Involucrado en otros ensayos clínicos intervencionistas.
17. Pacientes considerados no aptos para participar en este estudio por los investigadores.