EACH-ADHF: riabilitazione completa precoce nei pazienti con ADHF (EACH-ADHF)

Criterio di inclusione:

1. Età compresa tra 18 e 80 anni

2. Almeno un sintomo di insufficienza cardiaca al momento del ricovero:

   Dispnea a riposo o da sforzo, ortopnea, dispnea parossistica notturna o affaticamento da sforzo.

3. Almeno due dei segni di insufficienza cardiaca (HF):

   Vene giugulari distese, silhouette cardiaca allargata, spostamento del battito dell'apice, terzo tono cardiaco o aumento della pressione venosa giugulare/pressione venosa centrale/pressione di incuneamento dei capillari polmonari.

   Edema polmonare o congestione polmonare (rontoli o evidenza di congestione polmonare tramite radiografia del torace/TC).

   Edema periferico. Elevato peptide natriuretico di tipo B (>100 pg/ml) o elevato NT-proBNP (>300 pg/ml).

4. In grado di svolgere in modo indipendente le attività di base della vita quotidiana prima del ricovero.
5. In grado di completare la valutazione di base e iniziare il trattamento specificato.
6. In grado di camminare per 4 metri al momento dell'iscrizione (potranno essere utilizzati dispositivi di assistenza).
7. Accetta di partecipare a questo studio, firma un modulo di consenso informato scritto ed è disposto a collaborare al follow-up.

Criteri di esclusione:

1. Insufficienza cardiaca acuta causata da infarto miocardico acuto.
2. Stenosi grave della valvola aortica.
3. Instabilità emodinamica causata da aritmie scarsamente controllate.
4. Grave insufficienza cardiaca e blocco atrioventricolare di grado elevato e risposta inadeguata della frequenza cardiaca alla stimolazione durante l'esercizio.
5. Ipertensione polmonare isolata.
6. Ipotensione ortostatica sintomatica scarsamente controllata.
7. Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.
8. Insufficienza renale cronica di stadio 5, definita come velocità di filtrazione glomerulare <15 ml/(min·1,73 m²) o che necessitano di dialisi.
9. Sottoposto a test di screening con livelli di alanina aminotransferasi (ALT) o aspartato aminotransferasi (AST) maggiori o uguali a 5 volte il limite superiore dell'intervallo normale definito dal centro.
10. In attesa di un trapianto di cuore o di impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare entro sei mesi o dopo aver ricevuto un trapianto di cuore.
11. Una storia di malattia polmonare cronica ad eccezione di BPCO, precedente intervento chirurgico ai polmoni o malattie che influenzano la funzione polmonare, come la scoliosi.
12. Malattie in stadio avanzato diverse dall’insufficienza cardiaca.
13. Qualsiasi storia medica che potrebbe potenzialmente influenzare la conformità al protocollo, come gravi disturbi mentali, grave deterioramento cognitivo, abuso di sostanze o dipendenza.
14. Gravi disabilità linguistiche, psicologiche o fisiche che impediscono la loro partecipazione al programma.
15. Donne in gravidanza o in allattamento o donne in età fertile che non vogliono o non sono in grado di utilizzare misure contraccettive efficaci.
16. Coinvolto in altri studi clinici interventistici.
17. Pazienti ritenuti non idonei alla partecipazione a questo studio dai ricercatori.