Recurrencia temprana del cáncer colorrectal (ENCORE)

El CCR alguna vez afectó predominantemente a personas mayores, pero en los últimos años ha sido testigo de un aumento progresivo de la incidencia entre los adultos jóvenes. El EOCRC, que alguna vez fue poco común, ahora constituye entre el 10% y el 15% de todos los casos de CCR recién diagnosticados y es la primera causa de muerte relacionada con el cáncer en hombres jóvenes en los EE. UU. y la segunda entre las mujeres jóvenes. A raíz de la creciente incidencia, la creciente población de sobrevivientes de la EOCRC presenta desafíos clínicos distintivos.

Se supone que los pacientes con EOCRC poseen un colorrectal biológicamente más activo, susceptible a la transformación maligna tanto en etapas tempranas de la vida como más tarde después del cáncer primario. De hecho, los sobrevivientes del EOCRC enfrentan un riesgo elevado de recurrencia de la enfermedad, un riesgo que puede manifestarse años después del tratamiento primario. Estas consideraciones han provocado una tendencia a ofrecer una terapia más agresiva o vigilancia endoscópica, una práctica que, sin embargo, aún no está respaldada por evidencia. Las sociedades científicas también han adoptado una postura cautelosa, reconociendo el elevado riesgo y al mismo tiempo la ausencia de pruebas que respalden un protocolo de vigilancia intensificada, lo que podría constituir un tratamiento excesivo.

En este esfuerzo de investigación, aprovecharemos el aprendizaje automático para predecir la supervivencia general y libre de recurrencia (SLR y SG, respectivamente) en pacientes curados de EOCRC. Planeamos hacerlo en tres fases:

1. Después de una fase de descubrimiento sistemático basada en la secuenciación de ARN, identificaremos un panel de biomarcadores candidatos.
2. Luego desarrollaremos un ensayo basado en RT-qPCR y entrenaremos un modelo de aprendizaje automático para predecir RFS y OS.
3. Validaremos el ensayo de forma independiente.

Este ensayo se denomina provisionalmente "ENCORE" (recurrencia temprana del cáncer colorrectal) y se probará para determinar los resultados de RFS y OS hasta diez años después del tratamiento.

Al final de este estudio, habremos desarrollado y validado un ensayo que puede ayudar a la toma de decisiones clínicas al predecir tanto la RFS como la OS en los sobrevivientes de EOCRC.