Tilbakefall av kolorektal kreft tidlig (ENCORE)

CRC rammet en gang hovedsakelig eldre individer, men de siste årene har det vært en progressiv økning i forekomst blant unge voksne. En gang sjelden, utgjør EOCRC nå 10-15 % av alle nylig diagnostiserte CRC-tilfeller og står som den første årsaken til kreftrelatert død hos unge menn i USA og den andre for unge kvinner. I kjølvannet av den økende forekomsten introduserer den økende befolkningen av EOCRC-overlevende særegne kliniske utfordringer.

Pasienter med EOCRC antas å ha et mer biologisk aktivt kolorektum, mottakelig for ondartet transformasjon både tidligere i livet og senere etter primær kreft. Faktisk møter EOCRC-overlevende en forhøyet risiko for tilbakefall av sykdom, en risiko som kan manifestere seg år etter primærbehandling. Disse hensynene har ført til en trend mot å tilby mer aggressiv terapi eller endoskopiovervåking, en praksis som imidlertid ikke er underbygget av bevis ennå. Vitenskapelige samfunn har også inntatt en forsiktig holdning, som erkjenner den forhøyede risikoen, samtidig som de erkjenner fraværet av bevis for å underbygge en intensivert overvåkingsprotokoll, som kan utgjøre overbehandling.

I denne forskningsinnsatsen vil vi utnytte maskinlæring for å forutsi residivfri og total overlevelse (henholdsvis RFS og OS) hos pasienter kurert av EOCRC. Vi planlegger å gjøre det i tre faser:

1. Etter en systematisk oppdagelsesfase basert på RNA-sekvensering, vil vi identifisere et panel med kandidatbiomarkører.
2. Vi vil deretter utvikle en RT-qPCR-basert analyse og trene en maskinlæringsmodell for å forutsi RFS og OS
3. Vi vil uavhengig validere analysen.

Denne analysen kalles foreløpig "ENCORE" (Early onset COlorectal cancer REcurrence) og den vil bli testet for RFS- og OS-utfall opptil ti år etter behandling.

På slutten av denne studien vil vi ha utviklet og validert en analyse som kan hjelpe klinisk beslutningstaking ved å forutsi både RFS og OS hos EOCRC-overlevende.