Recorrência de câncer colorretal de início precoce (ENCORE)

O CCR já afetou predominantemente indivíduos mais velhos, mas nos últimos anos testemunhou um aumento progressivo na incidência entre adultos jovens. Outrora raro, o EOCRC constitui agora 10-15% de todos os casos recentemente diagnosticados de CCR e é a primeira causa de morte relacionada com o cancro em homens jovens nos EUA e a segunda em mulheres jovens. Na esteira do aumento da incidência, a crescente população de sobreviventes do EOCRC introduz desafios clínicos distintos.

Supõe-se que os pacientes com EOCRC possuam um colorretal mais biologicamente ativo, suscetível à transformação maligna tanto no início da vida quanto mais tarde após o câncer primário. Na verdade, os sobreviventes do EOCRC enfrentam um risco elevado de recorrência da doença, um risco que pode manifestar-se anos após o tratamento primário. Estas considerações levaram a uma tendência para oferecer terapia mais agressiva ou vigilância endoscópica, uma prática, porém, ainda não fundamentada por evidências. As sociedades científicas também adotaram uma postura cautelosa, reconhecendo o risco elevado e ao mesmo tempo reconhecendo a ausência de evidências que fundamentem um protocolo de vigilância intensificado, o que pode constituir tratamento excessivo.

Neste esforço de pesquisa, aproveitaremos o aprendizado de máquina para prever a sobrevida livre de recorrência e global (RFS e OS, respectivamente) em pacientes curados de EOCRC. Planejamos fazer isso em três fases:

1. Após uma fase de descoberta sistemática baseada em sequenciamento de RNA, identificaremos um painel de candidatos a biomarcadores.
2. Em seguida, desenvolveremos um ensaio baseado em RT-qPCR e treinaremos um modelo de aprendizado de máquina para prever RFS e OS
3. Validaremos o ensaio de forma independente.

Este ensaio é provisoriamente denominado "ENCORE" (REcurrência de câncer colorretal de início precoce) e será testado para resultados de RFS e OS até dez anos após o tratamento.

Ao final deste estudo, teremos desenvolvido e validado um ensaio que pode ajudar na tomada de decisão clínica, prevendo tanto a RFS quanto a OS em sobreviventes do EOCRC.