El ultrasonido focalizado de baja intensidad y el paciente complejo

Criterios de inclusión:

1. Hombres y mujeres de 18 a 65 años.
2. Diagnóstico actual de dolor de espalda crónico definido por la duración del dolor de al menos tres meses, siendo el dolor de espalda un problema continuo durante al menos la mitad de los días de los últimos seis meses.
3. Tener evidencia de sensibilización central (CS) medida por el Índice de gravedad de los síntomas/dolor generalizado (WPSSI) con una puntuación de Índice de dolor generalizado (WPI) ≥ 7 y Gravedad de los síntomas (SS) ≥ 5 o WPI = 3-6 y SS ≥ 9.
4. Cumplir con los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) para el trastorno por consumo de opiáceos actual diagnosticado mediante la entrevista clínica estructurada del DSM-5.
5. Estar en tratamiento por trastorno por consumo de opioides (OUD), incluida buprenorfina o metadona.
6. Cumplir con los criterios del DSM-5 para un trastorno de ansiedad actual: trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de estrés postraumático o trastorno de ansiedad social diagnosticado mediante la entrevista clínica estructurada del DSM-5.

Criterio de exclusión:

1. Evidencia de dolor neuropático.
2. Cirugía de columna previa
3. Trastorno por consumo de sustancias actual distinto del OUD o trastorno por consumo de tabaco
4. Diagnóstico actual del DSM-5 de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo
5. Dolor crónico Condiciones distintas al dolor de espalda crónico
6. Uso diario de opiáceos distintos de buprenorfina/metadona para OUD/control del dolor
7. Embarazada o amamantando
8. Antecedentes de lesiones en la cabeza, convulsiones, trastornos neurológicos que incluyen enfermedad cerebrovascular, accidente cerebrovascular, cirugía cerebral, tumor cerebral, esclerosis múltiple o enfermedades neurodegenerativas.
9. Antecedentes de cánceres metastásicos, trastorno inflamatorio (artritis reumatoide, polimialgia reumática, esclerodermia, lupus o polimiositis), pérdida de peso involuntaria de 20 libras o más en el último año o síndrome de cauda equina.
10. Implantes ferromagnéticos u otras contraindicaciones para la resonancia magnética (MRI)
11. Evidencia de malformación arteriovenosa, aneurisma, infarto, meningioma, tumor cerebral parenquimatoso o evidencia de procesos neurodegenerativos y/o lesiones de sustancia blanca mayores a las esperadas para la edad según lo determine el neurorradiólogo del estudio.
12. Condiciones médicas inestables como insuficiencia cardíaca congestiva, angina inestable, arritmia mal controlada, infección del sistema activo, enfermedad renal terminal.