Фокусированный ультразвук низкой интенсивности и сложный пациент

Критерии включения:

1. Мужчины и женщины в возрасте 18-65 лет
2. Текущий диагноз «хроническая боль в спине» определяется продолжительностью боли не менее трех месяцев, при этом боль в спине является постоянной проблемой в течение как минимум половины дней за последние шесть месяцев.
3. Иметь признаки центральной сенсибилизации (CS), измеряемой индексом распространенной боли/выраженности симптомов (WPSSI) с показателем индекса распространенной боли (WPI) ≥ 7 и тяжестью симптомов (SS) ≥ 5 или WPI = 3-6 и SS ≥. 9.
4. Соответствовать критериям текущего расстройства, связанного с употреблением опиатов, согласно критериям Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5), диагностированным в ходе структурированного клинического интервью для DSM-5.
5. Проходить лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), включая бупренорфин или метадон.
6. Соответствовать критериям DSM-5 для текущего тревожного расстройства: генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или социальное тревожное расстройство, диагностированное в ходе структурированного клинического интервью для DSM-5.

Критерий исключения:

1. Признаки нейропатической боли
2. Предыдущая операция на позвоночнике
3. Текущее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, кроме ОУД или расстройства, связанного с употреблением табака.
4. Текущий диагноз шизофрении или шизоаффективного расстройства по DSM-5.
5. Хроническая боль Состояния, отличные от хронической боли в спине
6. Ежедневное употребление опиатов, кроме бупренорфина/метадона, для лечения ОУД/обезболивания
7. Беременность или кормление грудью
8. Травмы головы в анамнезе, судороги, неврологические расстройства, включая цереброваскулярные заболевания, инсульт, операции на головном мозге, опухоли головного мозга, рассеянный склероз или нейродегенеративные заболевания.
9. Метастазирующий рак в анамнезе, воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, склеродермия, волчанка или полимиозит), непреднамеренная потеря веса на 20 фунтов или более за последний год или синдром конского хвоста.
10. Ферромагнитные имплантаты или другие противопоказания для магнитно-резонансной томографии (МРТ)
11. Признаки артериовенозной мальформации, аневризмы, инфаркта, менингиомы, паренхиматозной опухоли головного мозга или признаки нейродегенеративных процессов и/или поражений белого вещества, превышающие ожидаемые для возраста по определению нейрорадиолога, участвующего в исследовании.
12. Нестабильные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, плохо контролируемая аритмия, инфекция активной системы, терминальная стадия почечной недостаточности.