Ultrasuoni focalizzati a bassa intensità e paziente complesso

Criterio di inclusione:

1. Maschi e femmine di età compresa tra 18 e 65 anni
2. Diagnosi attuale di mal di schiena cronico definita dalla durata del dolore di almeno tre mesi, con il mal di schiena che è un problema persistente per almeno la metà dei giorni degli ultimi sei mesi.
3. Avere evidenza di sensibilizzazione centrale (CS) misurata dal Widespread Pain/Symptom Severity Index (WPSSI) con un punteggio di Widespread Pain Index (WPI) ≥ 7 e Symptom Severity (SS) ≥ 5 o WPI = 3-6 e SS ≥ 9.
4. Soddisfare i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5) per l'attuale disturbo da uso di oppiacei diagnosticato dall'intervista clinica strutturata per il DSM-5.
5. Essere in trattamento per il disturbo da uso di oppioidi (OUD), inclusi buprenorfina o metadone.
6. Soddisfare i criteri DSM-5 per un disturbo d'ansia attuale: disturbo d'ansia generalizzato, disturbo da stress post-traumatico o disturbo d'ansia sociale come diagnosticato dall'intervista clinica strutturata per il DSM-5.

Criteri di esclusione:

1. Evidenza di dolore neuropatico
2. Precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale
3. Attuale disturbo da uso di sostanze diverso dall'OUD o disturbo da uso di tabacco
4. Attuale diagnosi DSM-5 di schizofrenia o disturbo schizoaffettivo
5. Dolore cronico Condizioni diverse dal mal di schiena cronico
6. Uso quotidiano di oppiacei diversi da buprenorfina/metadone per l'OUD/controllo del dolore
7. Incinta o allattamento
8. Storia di trauma cranico, convulsioni, disturbi neurologici tra cui malattie cerebrovascolari, ictus, chirurgia cerebrale, tumore al cervello, sclerosi multipla o malattie neurodegenerative
9. Storia di tumori metastatizzanti, disturbi infiammatori (artrite reumatoide, polimialgia reumatica, sclerodermia, lupus o polimiosite), perdita di peso involontaria di 20 libbre o più nell'ultimo anno o sindrome della cauda equina
10. Impianti ferromagnetici o altre controindicazioni per la risonanza magnetica (MRI)
11. Evidenza di malformazione artero-venosa, aneurisma, infarto, meningioma, tumore del parenchima cerebrale o evidenza di processi neurodegenerativi e/o lesioni della sostanza bianca maggiori di quelle previste per l'età, come determinato dal neuroradiologo dello studio
12. Condizioni mediche instabili come insufficienza cardiaca congestizia, angina instabile, aritmia scarsamente controllata, infezione del sistema attivo, malattia renale allo stadio terminale