Resección extendida guiada por huellas dactilares por resonancia magnética en glioblastomas

Los glioblastomas (GB) son tumores cerebrales malignos agresivos con una supervivencia media de menos de 15 meses. La infiltración del cáncer más allá de los márgenes del tumor provoca recurrencia en casi el 100% de los GB; sin embargo, esto no se puede medir con las técnicas de imagen actuales. La disponibilidad de mapas de predicción de infiltración confiables y reproducibles en el diagnóstico inicial abrirá nuevas oportunidades de tratamiento, como la cirugía dirigida o la radioterapia (RT) intensificada.

En las exploraciones por resonancia magnética (IRM) clínicas con contraste (CE), un GB típico demuestra una masa realzada con necrosis central y una extensa región peritumoral circundante con señal brillante en ponderación T2 (w) y FLAIR (recuperación de inversión de atenuación de fluido) imágenes. Se sabe que esta brillante región peritumoral T2/FLAIR contiene edema vasogénico e infiltración tumoral, como es bien sabido que los GB se infiltran más allá de los márgenes tumorales realzados.

Dado que existe un vínculo claro entre la extensión de la resección del tumor y la supervivencia, el desafío para los neurocirujanos es maximizar la resección del tumor y evitar al mismo tiempo la lesión neurológica. Normalmente, la región central del tumor se puede resecar de forma segura y con un riesgo mínimo. El desafío radica en la máxima resección segura a lo largo de los márgenes del tumor a medida que se infiltra en el cerebro normal. MR Fingerprinting es una exploración de imágenes cuantitativas (QI) desarrollada en CWRU que proporciona una cuantificación rápida de múltiples propiedades del tejido, como mapas de relajación T1 y T2, con alta reproducibilidad y excelente caracterización del tejido. Nuestro análisis preliminar de datos retrospectivos de participantes de 60 GB con exploraciones MRF+MRI con muestreo de tejido dirigido a ácido 5-aminolevulénico (5-ALA) demuestra un AUC de 0,8 para el modelo MRF/MRI para la predicción de la infiltración de GBM en la región peritumoral.