Resezione estesa guidata da impronte digitali tramite risonanza magnetica nei glioblastomi

I glioblastomi (GB) sono tumori cerebrali maligni aggressivi con una sopravvivenza mediana inferiore a 15 mesi. L'infiltrazione del cancro oltre i margini del tumore provoca recidiva in quasi il 100% dei GB; tuttavia, questo non può essere misurato con le attuali tecniche di imaging. La disponibilità di mappe di previsione dell’infiltrazione affidabili e riproducibili al momento della diagnosi iniziale aprirà nuove opportunità di trattamento come la chirurgia mirata o la radioterapia (RT) intensificata.

Nelle scansioni cliniche di risonanza magnetica (MRI) con contrasto potenziato (CE), un tipico GB mostra una massa con necrosi centrale e un'estesa regione peritumorale circostante con segnale luminoso su T2 pesato (w) e FLAIR (recupero dell'inversione dell'attenuazione del fluido) immagini. Questa luminosa regione peritumorale T2/FLAIR è nota per contenere edema vasogenico e infiltrazione tumorale, poiché è noto che i GB si infiltrano oltre i margini tumorali in potenziamento.

Poiché esiste un chiaro legame tra l’entità della resezione del tumore e la sopravvivenza, la sfida per i neurochirurghi è massimizzare la resezione del tumore, evitando al contempo danni neurologici. In genere, la regione centrale del tumore può essere resecata in modo sicuro con un rischio minimo. La sfida sta nella resezione massima e sicura lungo i margini del tumore mentre si infiltra nel cervello normale. MR Fingerprinting è una scansione di imaging quantitativo (QI) sviluppata presso CWRU che fornisce una rapida quantificazione di molteplici proprietà dei tessuti, come le mappe di rilassamento T1 e T2, con elevata riproducibilità ed eccellente caratterizzazione dei tessuti. La nostra analisi preliminare dei dati retrospettivi di 60 partecipanti GB con scansioni MRF+MRI con campionamento tissutale mirato di acido 5-aminolevulenico (5-ALA) dimostra un'AUC di 0,8 per il modello MRF/MRI per la previsione dell'infiltrazione GBM nella regione peritumorale.