Ressecção estendida guiada por impressão digital por ressonância magnética em glioblastomas

Os glioblastomas (GBs) são tumores cerebrais malignos agressivos com uma sobrevida média inferior a 15 meses. A infiltração do câncer além das margens do tumor causa recorrência em quase 100% dos GB; no entanto, isso não pode ser medido pelas técnicas de imagem atuais. A disponibilidade de mapas de previsão de infiltração confiáveis ​​e reprodutíveis no diagnóstico inicial abrirá novas oportunidades de tratamento, como cirurgia direcionada ou radioterapia (RT) escalonada.

Em exames de ressonância magnética (MRI) com contraste clínico (CE), um GB típico demonstra uma massa realçada com necrose central e uma extensa região peritumoral circundante com sinal brilhante em ponderação T2 (w) e FLAIR (recuperação de inversão de atenuação de fluido) imagens. Sabe-se que esta região T2/FLAIR peritumoral brilhante contém edema vasogênico e infiltração tumoral, pois é bem conhecido que os GBs se infiltram além das margens tumorais que aumentam.

Uma vez que existe uma ligação clara entre a extensão da ressecção do tumor e a sobrevivência, o desafio para os neurocirurgiões é maximizar a ressecção do tumor, evitando lesões neurológicas. Normalmente, a região central do tumor pode ser ressecada com segurança e com risco mínimo. O desafio reside na ressecção segura máxima ao longo das margens do tumor à medida que ele se infiltra no cérebro normal. MR Fingerprinting é uma varredura de imagem quantitativa (QI) desenvolvida na CWRU que fornece quantificação rápida de múltiplas propriedades do tecido, como mapas de relaxamento T1 e T2, com alta reprodutibilidade e excelente caracterização do tecido. Nossa análise preliminar de dados retrospectivos de participantes de 60 GB com exames de MRF+MRI com amostragem de tecido de ácido 5-aminolevulênico (5-ALA) direcionado demonstra uma AUC de 0,8 para o modelo MRF/MRI para previsão de infiltração de GBM na região peritumoral.