Consumo renal de oxígeno, sensibilidad a la insulina y restricción calórica diaria en la PQRAD (EXPLORE)

Criterios de inclusión:

• 18-65 años de edad
• Diagnóstico de PQRAD basado en los criterios modificados de Pei-Ravine
• Índice de masa corporal de 25-45 kg/m^2
• Tasa de filtración glomerular estimada ≥ 30 ml/min/1,73 m^2
• Volumen renal total (htTKV) > 600 ml, calculado a partir de una ecografía o resonancia magnética renal previa realizada en los últimos 12 meses
• Acceso a Internet con capacidades de video chat.
• No hay planes para viajes prolongados (>2 semanas) sin acceso a Internet durante el período intensivo de 12 meses
• No participar actualmente ni planear participar en ningún programa formal de actividad física o pérdida de peso, ni en ningún otro estudio de intervención.
• Capacidad para dar consentimiento informado

Criterio de exclusión:

• Diabetes mellitus
• Fumadores actuales o antecedentes de tabaquismo en los últimos 12 meses.
• Dependencia o abuso de alcohol
• Historial de hospitalización o cirugía mayor en los últimos 3 meses.
• Dislipidemia no tratada
• Hipertensión no controlada
• Embarazo, lactancia o falta de voluntad para utilizar un método anticonceptivo adecuado.
• Enfermedad cardiovascular, enfermedad vascular periférica o síntomas que sugieran enfermedad cardiovascular: dolor en el pecho, dificultad para respirar en reposo o con un esfuerzo leve, síncope.
• Electrocardiograma (ECG) en reposo anormal: arritmias graves, incluidas contracciones ventriculares prematuras (CVP) multifocales, CVP frecuentes (definidas como 10 o más por minuto), taquicardia ventricular (definida como series de 3 o más CVP sucesivas) o taquiarritmia auricular sostenida; Bloqueo AV de segundo o tercer grado, intervalo QTc > 480 ms u otros defectos de conducción significativos
• Enfermedad pulmonar importante que incluye: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad pulmonar intersticial, fibrosis quística o asma no controlada.
• Uso regular de medicamentos recetados o de venta libre que pueden afectar el peso, el apetito, la ingesta de alimentos o el metabolismo energético.
• Historial de trastorno alimentario clínicamente diagnosticado que incluye: anorexia nerviosa, bulimia, trastorno por atracón
• Pérdida de peso >5% en los últimos 3 meses por cualquier motivo excepto pérdida de peso posparto; el aumento de peso >5% requiere evaluación por parte del IP
• Trastorno psiquiátrico mayor (p. ej., psicosis, esquizofrenia, manía, trastorno bipolar) o depresión grave actual, según los criterios del DSM-IV-TR para episodio depresivo mayor, que en opinión del médico del estudio interferiría con la capacidad de cumplir con las intervenciones dietéticas. )
• Incapacidad para cooperar o contraindicación clínica para la obtención de imágenes por resonancia magnética, que incluyen: claustrofobia severa, implantes, dispositivos o perforaciones corporales no removibles.
• Tratamiento previo de la obesidad con cirugía o dispositivo para bajar de peso, excepto: (1) liposucción y/o abdominoplastia si se realizó > 1 año antes del cribado, (2) banda de regazo si la banda se retiró > 1 año antes del cribado, (3) balón intragástrico si el balón se ha retirado > 1 año antes del cribado (4) manga de derivación duodenal-yeyunal, si el manguito se ha quitado > 1 año antes del cribado o 5) AspireAssist u otro dispositivo de pérdida de peso colocado por vía endoscópica si el dispositivo se ha retirado > 1 año antes de la selección.