- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06654037
Prueba de la adición de un fármaco anticancerígeno, abemaciclib, al tratamiento de quimioterapia habitual (5-fluorouracilo) para el cáncer colorrectal metastásico refractario
Estudio de fase 1 de 5-fluorouracilo en combinación con abemaciclib en el CCR metastásico refractario
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
OBJETIVO PRINCIPAL:
I. Determinar la seguridad y tolerabilidad, la dosis máxima tolerada (MTD) y la dosis recomendada de fase 2 (RP2D) de abemaciclib en combinación con 5-fluorouracilo (5-FU) en pacientes con cáncer colorrectal (CCR).
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I. Estimar la actividad antitumoral de abemaciclib en combinación con 5-FU. II. Determinar la farmacodinamia (PD) de abemaciclib en combinación con 5-FU (dinámica y apoptosis del receptor de muerte 5 [DR5]).
III. Identificar subpoblaciones moleculares particularmente sensibilizadas a abemaciclib y 5-FU.
IV. Determinar la farmacocinética (PK) de abemaciclib y 5-FU.
OBJETIVOS EXPLORATORIOS:
I. Explorar las relaciones exposición-respuesta a abemaciclib y 5-FU. II. Evaluar el ADN tumoral circulante (ctDNA) como predictor de la respuesta al tratamiento.
ESQUEMA: Este es un estudio de aumento de dosis de abemaciclib en combinación con 5-FU seguido de un estudio de expansión de dosis.
Los pacientes reciben abemaciclib por vía oral (VO) dos veces al día (BID) los días 1 a 28 y 5-FU por vía intravenosa (IV) durante 46 horas los días 1 y 15 de cada ciclo. Los ciclos se repiten cada 28 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también se someten a una extracción de muestras de sangre durante todo el estudio y, además, pueden someterse a una biopsia de tejido antes del tratamiento y en el día 16 del ciclo 1.
Una vez finalizado el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes cada 3 meses durante 6 meses.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Irvine, California, Estados Unidos, 92612
- Reclutamiento
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
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Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 877-827-8839
- Correo electrónico: ucstudy@uci.edu
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Investigador principal:
- Farshid Dayyani
-
Orange, California, Estados Unidos, 92868
- Reclutamiento
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 877-827-8839
- Correo electrónico: ucstudy@uci.edu
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Investigador principal:
- Farshid Dayyani
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-
New York
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The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
- Reclutamiento
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
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Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 718-379-6866
- Correo electrónico: eskwak@montefiore.org
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Investigador principal:
- Chaoyuan Kuang
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The Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
- Reclutamiento
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
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Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 718-379-6866
- Correo electrónico: eskwak@montefiore.org
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Investigador principal:
- Chaoyuan Kuang
-
The Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
- Reclutamiento
- Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
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Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 718-379-6866
- Correo electrónico: eskwak@montefiore.org
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Investigador principal:
- Chaoyuan Kuang
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- Reclutamiento
- University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
-
Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 513-584-7698
- Correo electrónico: cancer@uchealth.com
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Investigador principal:
- Davendra P. Sohal
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West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
- Reclutamiento
- University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
-
Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 513-584-7698
- Correo electrónico: cancer@uchealth.com
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Investigador principal:
- Davendra P. Sohal
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
- Reclutamiento
- UPMC Hillman Cancer Center
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Contacto:
- Site Public Contact
- Número de teléfono: 412-647-8073
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Investigador principal:
- Janie Y. Zhang
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los pacientes deben tener estabilidad de microsatélites (MSS) confirmada histológicamente o citológicamente cáncer colorrectal metastásico donde los pacientes han progresado con terapias estándar que habrían incluido 5-FU o capecitabina, oxaliplatino e irinotecán. Los pacientes deben haber tenido progresión de la enfermedad (EP) o intolerancia a bevacizumab y anticuerpos anti-EGFR (cetuximab o panitumumab) en pacientes con cáncer colorrectal (CCR) del lado izquierdo y de tipo salvaje RAS.
- Los pacientes deben tener una enfermedad medible.
- Edad ≥ 18 años. Debido a que actualmente no hay datos disponibles sobre dosis o eventos adversos sobre el uso de abemaciclib en combinación con 5-FU en pacientes < 18 años de edad, los niños están excluidos de este estudio.
- Estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) ≤ 2 (Karnofsky ≥ 60%)
- Hemoglobina ≥ 8 g/dL
- Recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1.500/mcL
- Plaquetas ≥ 100.000/mcL
- Bilirrubina total ≤ 1,5 x límite superior normal institucional (LSN)
- Aspartato aminotransferasa (AST) (transaminasa glutámico oxalacética sérica [SGOT])/alanina aminotransferasa (ALT) (transaminasa glutámico pirúvica sérica [SGPT]) ≤ 3 x LSN institucional para pacientes que no tienen metástasis hepáticas, y ≤ 5 x LSN institucional para pacientes con metástasis hepáticas
- Tasa de filtración glomerular (TFG) ≥ 50 ml/min/1,73 m^2
- Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que reciben terapia antirretroviral eficaz y tienen una carga viral indetectable en un plazo de 6 meses son elegibles para este ensayo.
- Para pacientes con evidencia de infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), la carga viral del VHB debe ser indetectable con la terapia supresora, si está indicada.
- Los pacientes con antecedentes de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) deben haber sido tratados y curados. Para los pacientes con infección por VHC que actualmente están en tratamiento, son elegibles si tienen una carga viral del VHC indetectable.
- Los pacientes con metástasis cerebrales tratadas son elegibles si las imágenes cerebrales de seguimiento después de la terapia dirigida al sistema nervioso central (SNC) no muestran evidencia de progresión.
- Los pacientes con una enfermedad maligna previa o concurrente cuya historia natural o tratamiento no tenga el potencial de interferir con la evaluación de seguridad o eficacia del régimen de investigación son elegibles para este ensayo.
- Los pacientes con antecedentes conocidos o síntomas actuales de enfermedad cardíaca, o antecedentes de tratamiento con agentes cardiotóxicos, deben someterse a una evaluación del riesgo clínico de la función cardíaca utilizando la Clasificación Funcional de la New York Heart Association. Para ser elegibles para este ensayo, los pacientes deben ser de clase II o mejor.
- Los pacientes deben tener tejido tumoral de archivo disponible en el momento de la inscripción del paciente para estudios de perfiles moleculares. Se puede realizar una biopsia si no hay tejido de archivo disponible.
- Se permitirá radiación paliativa para el tratamiento de los síntomas en un sitio metastásico durante el curso del estudio. Por favor discuta casos específicos con el investigador principal (IP) nacional.
- Los pacientes deben haber completado la terapia sistémica previa durante al menos cinco semividas o 2 semanas, lo que sea más corto, antes de la dosificación del estudio.
- Los pacientes que recibieron quimioterapia deben haberse recuperado (Criterios terminológicos comunes para eventos adversos [CTCAE] grado ≤ 1) de los efectos agudos de la quimioterapia, excepto alopecia residual o neuropatía periférica de grado 2 antes de la aleatorización.
- Pacientes que no se hayan sometido a una cirugía mayor dentro de los 14 días anteriores a la aleatorización.
- Pacientes que no tienen condiciones médicas preexistentes graves y/o no controladas que, a juicio del investigador, impedirían la participación en este estudio (por ejemplo, enfermedad pulmonar intersticial, disnea grave en reposo o que requiere oxigenoterapia, enfermedad renal grave). deterioro [p. ej. aclaramiento de creatinina estimado < 30 ml/min], antecedentes de resección quirúrgica mayor que involucre el estómago o el intestino delgado, o enfermedad de Crohn preexistente o colitis ulcerosa o una afección crónica preexistente que resulte en diarrea inicial de grado 2 o superior)
- Los pacientes que recibieron radioterapia deben haberse recuperado completamente y completamente de los efectos agudos de la radioterapia. Se requiere un período de lavado de al menos 14 días entre el final de la radioterapia y la aleatorización.
- Pacientes que pueden tragar medicamentos orales.
- Pacientes que no tengan antecedentes personales de ninguna de las siguientes condiciones: síncope de etiología cardiovascular, arritmia ventricular de origen patológico (incluyendo, entre otros, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular), o paro cardíaco súbito.
- Pacientes que no tienen una infección bacteriana sistémica activa (que requieren antibióticos intravenosos [IV] al momento de iniciar el tratamiento del estudio) o infección por hongos.
- Se desconocen los efectos de abemaciclib en el feto humano en desarrollo. Por esta razón y debido a que se sabe que los agentes inhibidores de las quinasas dependientes de ciclina (CDK), así como otros agentes terapéuticos utilizados en este ensayo, son teratogénicos, los hombres y mujeres tratados o inscritos en este protocolo también deben aceptar utilizar un método anticonceptivo adecuado (hormonal o de barrera). método anticonceptivo; abstinencia) antes del estudio, durante la duración de la participación en el estudio y 3 meses después de completar abemaciclib y fluorouracilo. Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participa en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato.
- Capacidad de comprensión y disposición para firmar un documento de consentimiento informado por escrito. Los representantes legalmente autorizados pueden firmar y dar consentimiento informado en nombre de los participantes del estudio.
Criterios de exclusión:
- Pacientes que no se han recuperado de eventos adversos debido a una terapia anticancerígena previa (es decir, tienen toxicidades residuales > grado 1) con excepción de la alopecia.
- Pacientes que estén recibiendo otros agentes en investigación. Debe haber un período de lavado de dos semanas o cinco vidas medias, lo que sea más corto, para todos los agentes en investigación antes del inicio del tratamiento en este estudio. Los casos individuales se pueden discutir con el IP nacional.
- Historial de reacciones alérgicas atribuidas a compuestos de composición química o biológica similar a abemaciclib u otros agentes (5-FU) utilizados en el estudio, como intolerancia previa al 5-FU o capecitabina, incluidos pacientes con deficiencia conocida o sospechada de dihidropirimidina deshidrogenasa.
- Pacientes que hayan recibido tratamiento previo con un inhibidor de CDK4/6
- Pacientes con patología o antecedentes gastrointestinales que afecten negativamente la capacidad de tomar o absorber medicamentos orales.
- Pacientes con metástasis peritoneales complicadas con ascitis refractaria al tratamiento diurético y que requieren paracentesis terapéuticas más de una vez cada 2 semanas.
- Los pacientes que reciben medicamentos o sustancias que sean inhibidores o inductores potentes de las enzimas CYP3A antes de la inscripción o durante la terapia del protocolo no son elegibles. Se controlará a los pacientes que reciban inhibidores o inductores moderados de CYP3A. Debido a que las listas de estos agentes cambian constantemente, es importante consultar periódicamente una referencia médica actualizada con frecuencia. Como parte de los procedimientos de inscripción/consentimiento informado, se asesorará al paciente sobre el riesgo de interacciones con otros agentes y qué hacer si es necesario recetar nuevos medicamentos o si el paciente está considerando un nuevo medicamento de venta libre o producto herbario
- Pacientes con enfermedades intercurrentes no controladas o cualquier otra condición significativa que haría que la participación en este protocolo fuera irrazonablemente peligrosa.
- Las mujeres embarazadas están excluidas de este estudio porque abemaciclib es un agente inhibidor de CDK con potencial de efectos teratogénicos o abortivos. Debido a que existe un riesgo desconocido pero potencial de eventos adversos en los lactantes secundarios al tratamiento de la madre con abemaciclib, se debe interrumpir la lactancia si la madre recibe tratamiento con abemaciclib. Estos riesgos potenciales también pueden aplicarse a otros agentes utilizados en este estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Tratamiento (Abemaciclib, 5-FU)
Los pacientes reciben una oferta de Abemaciclib PO en los días 1-28 y 5-FU IV durante 46 horas en los días 1 y 15 de cada ciclo.
Los ciclos repiten cada 28 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Los pacientes también se someten a una recolección de muestras de sangre e imágenes radiológicas durante todo el estudio y también pueden someterse a una biopsia de tejido antes del tratamiento y en el ciclo 1 día 16.
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Someterse a la recolección de muestras de sangre
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Sufrir imágenes radiológicas
Sufrir biopsia de tejido
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Dosis máxima tolerada (MTD)
Periodo de tiempo: Hasta completar la fase de aumento de dosis
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MTD será la dosis para la cual la estimación isotónica de la tasa de toxicidad sea la más cercana a la tasa de toxicidad objetivo.
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Hasta completar la fase de aumento de dosis
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Incidencia de eventos adversos
Periodo de tiempo: Hasta 30 días después de la última dosis del tratamiento del estudio.
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Se evaluará utilizando CTCAE v 5.0 y se tabulará para cada nivel de dosis.
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Hasta 30 días después de la última dosis del tratamiento del estudio.
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Toxicidad limitante de la dosis (DLT)
Periodo de tiempo: Dentro del primer ciclo (duración del ciclo = 28 días)
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Se tabulará utilizando criterios de terminología común para la versión adversa (CTCAE) (V) 5.0 para cada nivel de dosis.
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Dentro del primer ciclo (duración del ciclo = 28 días)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses post-tratamiento
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La ORR se definirá como la suma de la respuesta completa y la respuesta parcial.
La respuesta se evaluará según los Criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos (RECIST) v 1.1.
La probabilidad de ORR se estimará con intervalos de confianza binomiales exactos del 95%.
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Hasta 6 meses post-tratamiento
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Tasa de beneficio clínico
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses post-tratamiento
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Se evaluará utilizando RECIST v 1.1.
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Hasta 6 meses post-tratamiento
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Secuenciación del ácido ribonucleico del receptor de muerte 5.
Periodo de tiempo: En el pretratamiento del ciclo 1 día 16
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Se realizarán comparaciones pre-post dentro de los pacientes a los que se les realiza una biopsia, utilizando una prueba pareada no paramétrica, a un nivel de significancia (alfa) de 0,05.
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En el pretratamiento del ciclo 1 día 16
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Laboratorio de la Sección de Implementación y Desarrollo de Ensayos de Apoptosis por Farmacodinámica
Periodo de tiempo: En el ciclo de pretratamiento 1 día 16
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Se realizarán comparaciones pre-post dentro de los pacientes a los que se les realiza una biopsia, utilizando una prueba pareada no paramétrica, a un nivel de significancia (alfa) de 0,05.
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En el ciclo de pretratamiento 1 día 16
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Secuenciación completa del exoma de tejido de archivo.
Periodo de tiempo: Hasta ciclo 1 día 1 predosis
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Buscará mutaciones en genes relevantes para la reparación del daño del ácido desoxirribonucleico (ADN), la señalización y el metabolismo (fluoropirimidina) y evaluará de manera descriptiva cualquier relación con una respuesta peculiar y/o toxicidad.
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Hasta ciclo 1 día 1 predosis
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PK de 5-fluorouracilo (5-FU)
Periodo de tiempo: En el ciclo 1, día 1, antes de la dosis y en el ciclo 1, día 2 (22-26 horas después del inicio de la infusión de 5-FU)
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Se evaluará por área bajo la curva concentración-tiempo (AUC) y se comparará descriptivamente con datos históricos.
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En el ciclo 1, día 1, antes de la dosis y en el ciclo 1, día 2 (22-26 horas después del inicio de la infusión de 5-FU)
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Farmacocinética (PK) de abemaciclib y posiblemente metabolitos activos M2, M20 y M18 en plasma y tejido tumoral
Periodo de tiempo: En la dosis previa en el ciclo 1 días 1, 2, 8 y 15 y en el ciclo 2 días 1 y 15
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Abemaciclib PK será evaluado y comparado descriptivamente con datos históricos.
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En la dosis previa en el ciclo 1 días 1, 2, 8 y 15 y en el ciclo 2 días 1 y 15
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Desde el inicio del tratamiento hasta el momento de progresión o muerte, evaluado hasta 6 meses después del tratamiento
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La SLP se evaluará utilizando el método de Kaplan-Meier, junto con un intervalo de confianza del 95%.
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Desde el inicio del tratamiento hasta el momento de progresión o muerte, evaluado hasta 6 meses después del tratamiento
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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AUC de abemaciclib y niveles mínimos AUC de 5-FU
Periodo de tiempo: En el ciclo 1, día 1, antes de la dosis y en el ciclo 1, día 2 (22-26 horas después del inicio de la infusión de 5-FU)
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Se correlacionará exploratoriamente con la toxicidad y la respuesta con pruebas no paramétricas a un nivel de significancia de 0,05 (criterios de valoración farmacocinéticos en pacientes con versus sin presencia de criterios de valoración de toxicidad o respuesta).
La exposición tisular a abemaciclib y las proporciones tejido/plasma se informarán de forma descriptiva.
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En el ciclo 1, día 1, antes de la dosis y en el ciclo 1, día 2 (22-26 horas después del inicio de la infusión de 5-FU)
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Cambio en las frecuencias alélicas variantes (VAF) de mutaciones tumorales en el ADN tumoral circulante
Periodo de tiempo: Al inicio y al inicio del ciclo 3 (duración del ciclo = 28 días)
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Los VAF detectables se evaluarán y se observarán tendencias durante el curso del tratamiento.
El cambio de VAF se evaluará categóricamente para cada paciente (aumentado o disminuido al inicio del ciclo 3 en comparación con el valor inicial).
La asociación del cambio de VAF con la respuesta objetiva se probará mediante la prueba de Fisher, donde p <0,05 se considerará estadísticamente significativo.
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Al inicio y al inicio del ciclo 3 (duración del ciclo = 28 días)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Janie Y Zhang, UPMC Hillman Cancer Center LAO
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
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Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias
- Enfermedades intestinales
- Neoplasias Gastrointestinales
- Neoplasias del Sistema Digestivo
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Enfermedades Gastrointestinales
- Neoplasias Intestinales
- Enfermedades Rectales
- Enfermedades del Colon
- Neoplasias colorrectales
- Compuestos heterocíclicos, 1 anillo
- Compuestos heterocíclicos
- Técnicas de investigación
- Técnicas de laboratorio clínico
- Técnicas y procedimientos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Procedimientos quirúrgicos, operativo
- Técnicas citológicas
- Citodiagnóstico
- Pirimidinas
- Técnicas de diagnóstico, quirúrgico
- Uracílico
- Pirimidinonas
- Fluorouracilo
- Biopsia
- Manejo de muestras
- abemaciclib
- deshidroftorafur
Otros números de identificación del estudio
- NCI-2024-08691 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- UM1CA186690 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 10670 (Otro identificador: CTEP)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .