La INFLUENCIA de la ACTIVIDAD FÍSICA en la SALUD y BIENESTAR de LAS SOBREVIVIENTES DE CÁNCER DE MAMA (PAF-SBM)

• Entrenamiento físico en línea para mujeres sobrevivientes de cáncer
• Programa de actividad física a distancia para sobrevivientes de cáncer de mama
• Intervención de ejercicio virtual para mujeres que se recuperan del cáncer
• Clases de ejercicio remotas para sobrevivientes de cáncer de mama
• Programa de acondicionamiento físico remoto para mujeres con cáncer de mama
• Programa de ejercicio físico estructurado y guiado a distancia

• Consulta inicial y guía de ejercicio vía libro electrónico

Escala de estrés percibido (PSS-10)

La Escala de Estrés Percibido (PSS-10) fue desarrollada con el objetivo de identificar experiencias de vida vinculadas a la emoción, caracterizando el nivel de estrés en los últimos 30 días, y puede ser utilizada en cualquier individuo mayor de 15 años.

Validada en Brasil, esta escala consta de 10 ítems de opción múltiple que se refieren a la frecuencia con la que los individuos perciben determinadas situaciones, con opciones de respuesta que van del 1 al 5 (1 = nunca; 2 = casi nunca; 3 = a veces; 4 = casi siempre y 5 = siempre). Las preguntas 4, 5, 7 y 8 se puntúan de forma invertida, de la siguiente manera: 1=4, 2=3, 3=2, 4=1, 5=0 y las demás se van sumando directamente de forma progresiva. El total de la escala es la suma de las puntuaciones de las 10 preguntas. La puntuación total puede variar de 0 a 40 y cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el estrés percibido. Para efectos de análisis en este estudio, la escala de estrés se puede analizar como una variable cualitativa, con la puntuación total.

Calidad del sueño

Este proyecto utilizará el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), instrumento validado y adaptado culturalmente para la población brasileña, que evalúa subjetivamente la calidad del patrón de sueño, en sus aspectos generales, durante el último mes en individuos adultos.

El instrumento PSQI tiene 10 preguntas, de las cuales las preguntas 1 a 4 son abiertas y las preguntas 5 a 10 son semiabiertas, todas las cuales tienen espacio para registrar comentarios si es necesario. Las preguntas se dividen en 7 componentes: 1) calidad subjetiva, 2) latencia, 3) duración, 4) eficiencia habitual del sueño, 5) alteraciones del sueño, 6) uso de medicamentos para dormir, 7) somnolencia diurna y alteraciones diurnas. Cada componente se puntúa de 0 a 3, dando un valor mínimo de 0 y un máximo de 21 puntos. Las puntuaciones se clasifican de la siguiente manera: 0-5 como buena calidad del sueño, 6-10 como mala calidad y 11-21 como alteración del sueño.

Nivel de Actividad Física (NAF) El nivel de actividad física se identificó mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), versión corta, compuesto por siete preguntas abiertas. Este instrumento permitió medir la cantidad de tiempo dedicado a actividad física moderada a vigorosa cada semana, abarcando diferentes contextos cotidianos como actividades domésticas, ocio, trabajo, desplazamientos y períodos de inactividad.

El IPAQ mostró buena estabilidad y precisión, lo que lo hace adecuado para estudios epidemiológicos en diversos grupos de edad, incluidos jóvenes, adultos y ancianos.

Para fines de análisis, los individuos que realizaban menos de 150 minutos de actividad física por semana fueron clasificados como inactivos y los que realizaban más de 150 minutos como activos, según las directrices del IPAQ.

Prueba de fuerza del miembro superior Presión palmar

Para evaluar la fuerza muscular, se aplicará la prueba de fuerza de prensión manual (HGS) utilizando un dinamómetro hidráulico Jamar®. Los pacientes se sentarán en una silla con los pies apoyados en el suelo y las rodillas colocadas en aproximadamente 90 grados de flexión. El hombro del miembro evaluado está en aducción, el codo está flexionado 90 grados y la mano del miembro no evaluado descansa sobre el muslo del mismo lado. Se pedirá a los participantes que aprieten el mango durante 3 a 5 segundos. Los participantes realizarán tres pruebas con cada mano. El valor utilizado en este estudio será el valor más alto obtenido en cualquier mano. Se utilizarán valores de referencia para los lados dominante y no dominante para evaluar los valores medidos.

Esta prueba, de baja complejidad en su aplicación y ejecución, analiza el movimiento de sentarse y levantarse, habitual en la vida cotidiana, para evaluar la fuerza de los miembros inferiores.

Se utilizó un reloj con cronómetro y una silla. La prueba duró 30 segundos, durante los cuales el paciente debía realizar el mayor número de repeticiones posible.

El paciente comenzó sentándose erguido (sin apoyo), con los pies en el suelo y los brazos cruzados sobre los hombros. Las repeticiones fueron contadas en voz alta, considerando sólo las ejecuciones correctas, en las que el individuo se levantaba completamente y regresaba a la silla, evitando que la espalda rozara el respaldo. Se le indicó al paciente que evitara movimientos bruscos para evitar impactos.

El punto de corte para clasificar al paciente como independiente y capaz de realizar movimientos básicos durante el entrenamiento fue de 9 repeticiones en 30 segundos.

La prueba de flexibilidad de Wells Bench es un método validado y ampliamente utilizado para evaluar la flexibilidad. Destaca por su sencillez, fácil aplicabilidad, bajo coste y rápida ejecución.

Para la realización de la prueba se utilizó un colchón, un banco Wells (una caja de madera de 30x30 cm y 56 cm de largo, con una cinta métrica de hasta 50 cm) y una hoja de protocolo. El evaluador colocó a la paciente sentada sobre la colchoneta, con los pies apoyados en el banco y las piernas extendidas. La paciente debía flexionar el tronco, extendiendo los brazos con una mano sobre la otra, intentando llegar lo más lejos posible. El movimiento se repitió tres veces, considerando la mayor distancia alcanzada.

El punto de corte se determinó según el grupo de edad de cada paciente, clasificando la flexibilidad en cinco niveles: mala, inferior a la media, media, superior a la media y excelente.

Prueba de capacidad cardiorrespiratoria (caminata de 6 minutos) La prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) se utilizó para evaluar la capacidad cardiorrespiratoria, proporcionando un análisis de los sistemas respiratorio, cardíaco y metabólico en función de la distancia recorrida en 6 minutos.

La aplicación se desarrolló sobre un recorrido balizado de 20 a 30 metros, donde los participantes caminaron durante 6 minutos. El volumen máximo de oxígeno (VO2) se calculó mediante una fórmula que tiene en cuenta la distancia, la edad, el peso, la altura y la tasa de presión (PTP).

La presión arterial se midió antes y después de la prueba con un esfigmomanómetro y estetoscopio Missouri® y la frecuencia cardíaca se monitoreó con un dispositivo Polar®. VO2 máx (ml/kg.min) Se clasificó según parámetros validados para mujeres y grupos de edad.

Medidas antropométricas

Altura: La altura se midió utilizando un estadiómetro acoplado a la báscula. El evaluador aseguró que el individuo no llevaba ningún tocado y estaba descalzo. El individuo se encontraba de pie con los pies juntos y las rodillas extendidas, apoyando la parte posterior de la cabeza y los hombros sobre una superficie vertical. La lectura se registró y se repitió, permitiendo una diferencia máxima de 0,1 cm.

Medidas antropométricas

Circunferencia de cintura (CC): La circunferencia de cintura se midió utilizando una cinta inelástica, con el individuo de pie, con la cintura descubierta y el abdomen relajado. La medida se tomó en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca. Se ajustó la cinta y se tomó la lectura al final de la respiración, repitiéndose el procedimiento y con una variación aceptable de 0,5 cm.

En la encuesta, se utilizó ESQUADA como herramienta para evaluar la calidad de la dieta de los participantes. Este cuestionario de 24 preguntas, válido para la población brasileña, capta los hábitos alimentarios y analiza aspectos como la frecuencia de las comidas, la elección de alimentos saludables y el consumo de artículos industrializados.

El cuestionario cubre diversos aspectos de la dieta, como la frecuencia de las comidas principales, la elección de alimentos saludables y el consumo de productos industrializados. Las preguntas fueron diseñadas para facilitar la comprensión y la autoevaluación de los participantes.

Las respuestas se puntúan según criterios específicos, dando como resultado una clasificación que va desde "Muy mala" hasta "Excelente". Las categorías son

• Muy malo: varias deficiencias dietéticas.
• Malo: varios defectos dietéticos, pero algunas opciones adecuadas.
• Bueno: Dieta equilibrada, pero con potencial de mejora.
• Muy bueno: Cumple con la mayoría de las recomendaciones nutricionales.
• Excelente: Dieta de alta calidad, cumpliendo con todas las pautas.