Impacto de HI-NPPV versus LI-NPPV en la tolerancia entre pacientes con AECOPD

Criterios de inclusión:

• AECOPD confirmado por los criterios de 2019 de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD);
• pH arterial <7,35 y PaCO2 >45 mmHg al inicio del cribado;
• PaCO2 >45 mmHg después de una prueba de 6 horas de NPPV de baja intensidad.

Criterios de exclusión:

• Edad <18 años
• Secreciones respiratorias excesivas con tos débil.
• Obstrucción de las vías respiratorias superiores
• Traumatismo o cirugía oral, facial o craneal reciente
• Cirugía gástrica o esofágica reciente
• Presencia de disfunción ventilatoria restrictiva (p. ej., consolidación o extirpación de al menos un lóbulo pulmonar, derrame pleural masivo, deformidad de la pared torácica, vendaje continuo con vendaje torácico o abdominal o distensión abdominal severa)
• Sangrado gastrointestinal superior activo
• Paro cardíaco o respiratorio
• Tensión de oxígeno arterial/fracción de oxígeno inspirado (PaO2/FiO2) <100 mmHg
• Neumotórax
• Bullas enfisematosas evidentes confirmadas mediante tomografía computarizada de tórax
• Arritmia ventricular o isquemia miocárdica.
• Inestabilidad hemodinámica grave (presión arterial media <65 mmHg)
• Acidosis metabólica grave (pH <7,20 y bicarbonato <22 mmol/L)
• Negarse a recibir NPPV o dar consentimiento informado
• Intubación endotraqueal o traqueotomía previa durante la hospitalización actual
• Una orden de no intubar