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Estudio clínico sobre el impacto de la erradicación de Porphyromonas gingivalis oral en el pronóstico del cáncer de esófago temprano después de la cirugía ESD

Porphyromonas gingivalis (Pg) es una bacteria patógena representativa de la periodontitis y es una bacteria anaeróbica Gram negativa. Los estudios epidemiológicos sugieren que la periodontitis se correlaciona positivamente con el riesgo de tumores gastrointestinales como el cáncer de esófago. La Pg ha sido ampliamente estudiada debido a su capacidad única para invadir las células epiteliales y sobrevivir en la sangre y los tejidos del huésped, y se ha confirmado que está asociada con el cáncer de esófago, el cáncer de páncreas y el cáncer oral. La Pg está enriquecida en tejidos cancerosos de esófago y lesiones de hiperplasia atípica de la mucosa esofágica, y rara vez se encuentra en las partes no tumorales correspondientes, el cardias cardíaco y el estómago. El tratamiento de células epiteliales de la mucosa esofágica normales con medio Pg puede inducir hiperplasia atípica. Chen et al encontraron que la tasa de infección por Pg en el carcinoma de células escamosas de esófago llega al 57%. Gao S et al. utilizó tecnología de PCR de ADNr 16S para detectar 100 pacientes con ESCC. La tasa de detección del panantígeno Pg fue del 61% en tejidos tumorales, del 12% en tejidos paracancerosos y no se detectó en tejidos mucosos normales. Los estudios han demostrado que la proporción Pg y Pg/Prevotella en la saliva pueden utilizarse como indicadores de referencia para el diagnóstico del cáncer de esófago. La abundancia de Pg en la saliva y la placa dental se asocia con el desarrollo de carcinoma de células escamosas de esófago y con un mal pronóstico. Los niveles elevados de anticuerpos específicos de Pg en suero son un predictor independiente de mal pronóstico en el carcinoma de células escamosas de esófago. El estudio de Gao et al. encontró que la infección por Pg está estrechamente relacionada con la recurrencia local después de la resección endoscópica. Los estudios basados ​​en datos de pacientes con ESCC, modelos animales y líneas celulares de carcinoma de células escamosas de esófago han confirmado que Pg promueve la aparición y el desarrollo de cáncer de esófago, conduce a resistencia a la quimioterapia neoadyuvante y debilita la eficacia del tratamiento antitumoral. En resumen, merece una mayor exploración si la recurrencia del cáncer de esófago temprano después de la DES puede controlarse mediante la eliminación de Pg.

Con este fin, basado en el tratamiento combinado de eliminación mecánica y fármacos antibacterianos, este estudio diseñó un método que combina la limpieza dental ultrasónica con parches de microagujas compuestos orales de tinidazol para eliminar completamente la Pg oral y evaluar el impacto en el pronóstico del ESCC temprano después de la terapia ESD. mediante la eliminación adicional de Porphyromonas gingivalis oral.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El nuevo parche oral con microagujas fue desarrollado por el Laboratorio de Biología Molecular de Oncología del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Henan. El parche consta de una parte de membrana basal soluble y una punta de aguja cargada con medicamentos y microesferas de ácido poliláctico-co-glicólico. La película base del nuevo parche oral de microagujas está hecha de un 10% de gelatina. La gelatina al 10% puede solidificarse a temperatura ambiente y disolverse en unos minutos a temperatura corporal. Los antibióticos pueden cargarse directamente en la membrana a base de gelatina y liberarse rápidamente. La parte de la punta está hecha de gelatina metacriloilo (GelMA) reticulada por luz ultravioleta. GelMA forma una estructura de hidrogel que se degrada gradualmente y puede usarse como vehículo para la liberación sostenida del fármaco. Después de aplicar el parche oral con microagujas, la membrana basal se disuelve rápidamente y libera la lima de tinida, lo que puede reducir eficazmente el contenido de bacterias dañinas en la cavidad bucal. La estructura de la punta de la aguja compuesta de GelMA puede penetrar y permanecer en el tejido gingival, liberando continuamente limas de tina y citoquinas para promover la reparación del tejido gingival.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

856

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Henan
      • Luoyang, Henan, Porcelana, 471003
        • The Clinical Medical College, The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Cáncer de esófago confirmado histológicamente;
  • Pacientes de nuevo diagnóstico que cumplan con las indicaciones absolutas y relativas de DES;
  • ECOG: 0~1;
  • Supervivencia esperada ≥12 semanas;
  • Recibir tratamiento ESD dentro de los 28 días y cumplir con los estándares R0;
  • Las funciones de los órganos principales son normales, es decir, se cumplen los siguientes estándares:

    1. Examen de sangre de rutina:

      a.HB≥90g/L; b.RAN≥1,5×10^9/L; c.PLT ≥80×10^9/L;

    2. Examen bioquímico:

      1. ALB≥30g/L; b.ALT y AST≤2,5ULN; si hay metástasis hepática, ALT y AST≤5ULN; c.TBIL≤1.5ULN;
  • Las mujeres en edad fértil deben aceptar utilizar medidas anticonceptivas (como dispositivos intrauterinos, píldoras anticonceptivas o condones) durante el estudio y dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del estudio; tener una prueba de embarazo en suero u orina negativa dentro de los 7 días anteriores a la inscripción en el estudio y deben ser pacientes no lactantes; los hombres deben aceptar que deben utilizar medidas anticonceptivas durante el período del estudio y dentro de los 6 meses posteriores al final del período del estudio;
  • Los sujetos se unieron voluntariamente a este estudio, firmaron el formulario de consentimiento informado, tuvieron buen cumplimiento y cooperaron con el seguimiento.

Criterios de exclusión:

  • No cumple con los criterios de selección anteriores;
  • Pacientes con metástasis visceral a distancia;
  • La confirmación patológica después de la DESD no cumple con Tis, T1a, R0 o la profundidad de la lesión excede pSM1 y la profundidad de la invasión submucosa es> 200 μm;
  • Las lesiones son ulceradas y poco diferenciadas (poco diferenciadas, indiferenciadas);
  • Hay infiltración linfovascular;
  • Quienes sean alérgicos al tinidazol o tengan trastornos metabólicos;
  • Pacientes que requieren anticoagulación con warfarina y aquellos que no pueden dejar de beber;
  • Pacientes que no pueden tolerar la limpieza dental ultrasónica;
  • Mujeres embarazadas o lactantes;
  • Pacientes con otros tumores malignos dentro de los 5 años (excepto carcinoma de células basales de piel curado y carcinoma in situ de cuello uterino);
  • Aquellos que tienen antecedentes de abuso de drogas psicotrópicas y no pueden dejar de fumar o pacientes con trastornos mentales;
  • Pacientes que hayan participado en otros ensayos clínicos de fármacos en un plazo de cuatro semanas;
  • Pacientes que, a juicio del investigador, tengan enfermedades concomitantes que pongan en grave peligro la seguridad del paciente o afecten la finalización del estudio por parte del paciente;
  • Pacientes con úlceras bucales recurrentes u otras enfermedades bucales que afecten la flora bucal;
  • Pacientes con enfermedades infecciosas crónicas o enfermedades autoinmunes que requieren el uso prolongado o repetido de medicamentos antibacterianos o glucocorticoides; aquellos considerados no aptos para su inclusión por el investigador.
  • El investigador cree que el solicitante no es apto para su inclusión.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: No.1
Página negativa
Experimental: No.2
Pacientes con infección por Pg
Después de hacer gárgaras con un enjuague compuesto de clorhexidina o un enjuague con peróxido de hidrógeno al 3% durante 1 minuto, se realizó una limpieza dental ultrasónica. Después de la limpieza dental, se enjuagó la herida con peróxido de hidrógeno al 3% y se detuvo el sangrado. Después de la limpieza dental ultrasónica, se aplicaron inmediatamente dos parches de microagujas compuestas orales de metronidazol en las encías superiores e inferiores cerca del lado interno del primer molar, especialmente donde los dientes se perdieron o dañaron. La boca se mantuvo cerrada durante 15 minutos. Una vez que las microagujas se degradaron por completo, el paciente pudo abandonar la clínica.
Sin intervención: No.3

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
supervivencia libre de recurrencia (SLR)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
Desde la inscripción hasta el final del seguimiento o la fecha de la primera progresión documentada
hasta 5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: hasta 5 años
Desde la aleatorización hasta el final del seguimiento o el momento del evento de muerte
hasta 5 años
la seguridad de los métodos de intervención
Periodo de tiempo: hasta 5 años
Desde la inscripción hasta el final del seguimiento o la fecha del evento adverso confirmado
hasta 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Shegan Gao, MD,pHD, The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de mayo de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de mayo de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2029

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de agosto de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de diciembre de 2024

Publicado por primera vez (Estimado)

9 de diciembre de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

9 de diciembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de diciembre de 2024

Última verificación

1 de abril de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Descripción del plan IPD

Los investigadores decidirán si compartirán en función de los datos de la investigación.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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