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Estudo clínico sobre o impacto da erradicação de Porphyromonas Gingivalis oral no prognóstico do câncer de esôfago precoce após cirurgia ESD

Porphyromonas gingivalis (Pg) é uma bactéria patogênica representativa da periodontite e é uma bactéria anaeróbica Gram-negativa. Estudos epidemiológicos sugerem que a periodontite está positivamente correlacionada com o risco de tumores gastrointestinais, como o câncer de esôfago. A Pg tem sido extensivamente estudada devido à sua capacidade única de invadir células epiteliais e sobreviver no sangue e nos tecidos do hospedeiro, e foi confirmado que está associada ao câncer de esôfago, câncer de pâncreas e câncer oral. A Pg é enriquecida em tecidos de câncer de esôfago e lesões de hiperplasia atípica da mucosa esofágica, e raramente é encontrada em partes não tumorais correspondentes, cárdia cardíaca e estômago. O tratamento de células epiteliais normais da mucosa esofágica com meio Pg pode induzir hiperplasia atípica. Chen et al descobriram que a taxa de infecção por Pg no carcinoma espinocelular de esôfago chega a 57%. Gao S et al. usaram a tecnologia 16S rDNA PCR para detectar 100 pacientes com ESCC. A taxa de detecção do pan-antígeno Pg foi de 61% em tecidos tumorais, 12% em tecidos paracancerígenos e não foi detectada em tecidos mucosos normais. Estudos demonstraram que a relação Pg e Pg/Prevotella na saliva podem ser utilizadas como indicadores de referência para o diagnóstico de câncer de esôfago. A abundância de Pg na saliva e na placa dentária está associada ao desenvolvimento de carcinoma espinocelular de esôfago e ao mau prognóstico. Altos níveis de anticorpos específicos para Pg no soro são um preditor independente de mau prognóstico no carcinoma espinocelular de esôfago. O estudo de Gao et al. descobriu que a infecção por Pg está intimamente relacionada à recorrência local após ressecção endoscópica. Estudos baseados em dados de pacientes com ESCC, modelos animais e linhas celulares de carcinoma espinocelular de esôfago confirmaram que a Pg promove a ocorrência e o desenvolvimento de câncer de esôfago, leva à resistência à quimioterapia neoadjuvante e enfraquece a eficácia do tratamento antitumoral. Em resumo, se a recorrência do câncer esofágico precoce após ESD pode ser controlada pela remoção de Pg merece uma exploração mais aprofundada.

Para tanto, com base no tratamento combinado de remoção mecânica e drogas antibacterianas, este estudo desenvolveu um método que combina limpeza dentária ultrassônica com adesivos de microagulhas compostos orais de tinidazol para remover completamente a Pg oral e avaliar o impacto no prognóstico de ESCC precoce após terapia ESD por remoção extra de Porphyromonas gingivalis oral.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O novo adesivo oral com microagulhas foi desenvolvido pelo Laboratório de Biologia Molecular Oncológica do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Ciência e Tecnologia de Henan. O adesivo consiste em uma parte de membrana basal solúvel e uma ponta de agulha carregada com medicamentos e microesferas de ácido polilático-co-glicólico. A película base do novo adesivo oral de microagulhas é feita de 10% de gelatina. A gelatina a 10% pode solidificar à temperatura ambiente e dissolver-se em poucos minutos à temperatura corporal. Os antibióticos podem ser carregados diretamente na membrana à base de gelatina e liberados rapidamente. A ponta é feita de gelatina metacriloil (GelMA) reticulada por luz UV. GelMA forma uma estrutura de hidrogel que se degrada gradualmente e pode ser usada como carreador para liberação sustentada do medicamento. Após a aplicação do adesivo oral de microagulhas, a membrana basal se dissolve rapidamente e libera a lima tinida, o que pode efetivamente reduzir o conteúdo de bactérias nocivas na cavidade oral. A estrutura da ponta da agulha composta por GelMA pode penetrar e permanecer no tecido gengival, liberando continuamente limas tinidas e citocinas para promover a reparação do tecido gengival.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

856

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Henan
      • Luoyang, Henan, China, 471003
        • The Clinical Medical College, The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Câncer de esôfago confirmado histologicamente;
  • Pacientes recém-diagnosticados que atendam às indicações absolutas e relativas de ESD;
  • ECOG: 0~1;
  • Sobrevida esperada ≥12 semanas;
  • Receba tratamento ESD em 28 dias e atenda aos padrões R0;
  • As principais funções dos órgãos são normais, ou seja, os seguintes padrões são atendidos:

    1. Exame de sangue de rotina:

      a.HB≥90g/L; b.ANC≥1,5×10^9/L; c.PLT ≥80×10^9/L;

    2. Exame bioquímico:

      1. ALB≥30g/L; b.ALT e AST≤2,5ULN; se houver metástase hepática, ALT e AST≤5ULN; c.TBIL≤1,5ULN;
  • Mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar medidas anticoncepcionais (como dispositivos intrauterinos, pílulas anticoncepcionais ou preservativos) durante o estudo e dentro de 6 meses após o final do estudo; ter um teste de gravidez de soro ou urina negativo 7 dias antes da inscrição no estudo e devem ser pacientes não lactantes; os homens deveriam concordar que devem usar medidas anticoncepcionais durante o período do estudo e dentro de 6 meses após o final do período do estudo;
  • Os sujeitos aderiram voluntariamente a este estudo, assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, tiveram boa adesão e cooperaram no acompanhamento.

Critérios de exclusão:

  • Não atende aos critérios de seleção acima;
  • Pacientes com metástase visceral à distância;
  • A confirmação patológica após ESD não atende Tis, T1a, R0 ou a profundidade da lesão excede pSM1, e a profundidade da invasão submucosa é> 200 μm;
  • As lesões são ulceradas e pouco diferenciadas (pouco diferenciadas, indiferenciadas);
  • Há infiltração linfovascular;
  • Pessoas alérgicas ao tinidazol ou com distúrbios metabólicos;
  • Pacientes que necessitam de anticoagulação com varfarina e aqueles que não conseguem parar de beber;
  • Pacientes que não toleram a limpeza dentária ultrassônica;
  • Mulheres grávidas ou lactantes;
  • Pacientes com outros tumores malignos dentro de 5 anos (exceto carcinoma basocelular da pele curado e carcinoma in situ do colo do útero);
  • Aqueles que têm histórico de abuso de drogas psicotrópicas e não conseguem parar ou pacientes com transtornos mentais;
  • Pacientes que participaram de ensaios clínicos de outros medicamentos no prazo de quatro semanas;
  • Pacientes que, de acordo com o julgamento do pesquisador, apresentam doenças concomitantes que colocam seriamente em risco a segurança do paciente ou afetam a conclusão do estudo pelo paciente;
  • Pacientes com úlceras orais recorrentes ou outras doenças orais que afetem a flora oral;
  • Pacientes com doenças infecciosas crônicas ou doenças autoimunes que necessitam de aplicação prolongada ou repetida de medicamentos antibacterianos ou glicocorticóides; aqueles considerados não adequados para inclusão pelo pesquisador.
  • O pesquisador acredita que o candidato não é adequado para inclusão.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Nº 1
Página negativa
Experimental: Nº 2
Pacientes com infecção por Pg
Após gargarejo com enxágue composto de clorexidina ou enxágue com peróxido de hidrogênio a 3% por 1 minuto, foi realizada limpeza ultrassônica dos dentes. Após a limpeza dos dentes, a ferida foi enxaguada com água oxigenada a 3% e o sangramento foi estancado. Após a limpeza ultrassônica dos dentes, dois adesivos de microagulhas compostos orais de metronidazol foram imediatamente aplicados nas gengivas superior e inferior, próximo ao lado interno do primeiro molar, especialmente onde os dentes foram perdidos ou danificados. A boca foi mantida fechada por 15 minutos. Depois que as microagulhas estivessem totalmente degradadas, o paciente poderia deixar a clínica.
Sem intervenção: Nº3

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
sobrevida livre de recorrência (RFS)
Prazo: até 5 anos
Desde a inscrição até o final do acompanhamento ou a data da primeira progressão documentada
até 5 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
sobrevida global (SG)
Prazo: até 5 anos
Da randomização até o final do acompanhamento ou o momento do evento de morte
até 5 anos
a segurança dos métodos de intervenção
Prazo: até 5 anos
Desde a inscrição até o final do acompanhamento ou a data do evento adverso confirmado
até 5 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Shegan Gao, MD,pHD, The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de maio de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de maio de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2029

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de agosto de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

5 de dezembro de 2024

Primeira postagem (Estimado)

9 de dezembro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

9 de dezembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

5 de dezembro de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Descrição do plano IPD

Os pesquisadores decidirão se compartilharão com base nos dados da pesquisa.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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