Efectos del entrenamiento aeróbico y cognitivo combinado en un paradigma simultáneo o secuencial sobre la cognición y la actividad funcional cerebral en pacientes con deterioro cognitivo leve amnésico

Este estudio será el primero destinado a investigar los efectos de un entrenamiento aeróbico y cognitivo combinado en los dos paradigmas diferentes (SIM y SEQ) sobre el funcionamiento cognitivo y la actividad de resonancia magnética funcional del cerebro en pacientes con aMCI. Estudios anteriores en pacientes con DCLma informaron que la combinación de entrenamiento cognitivo y aeróbico es más efectiva que los tratamientos únicos por sí solos en las medidas de resultado tanto clínicas como de resonancia magnética. En concreto, con el entrenamiento propuesto esperamos obtener efectos de mejora en términos de memoria episódica, habilidades visoespaciales, actividad cerebral y capacidades aeróbicas, con el consiguiente beneficio sobre la calidad de vida y el estado de ánimo en ambos grupos experimentales; Además, también esperamos una reducción de los niveles de expresión de IL-6 y TNF-alfa, y una mejora del BDNF.

El entrenamiento combinado aeróbico-cognitivo (en modalidades SIM y SEQ) tendrá una duración de 3 meses, con 24 sesiones programadas dos veces por semana de 70 minutos cada una.

La primera sesión durará 10 minutos más que las demás para brindar a los participantes toda la información sobre la tarea cognitiva que realizarán durante (en condición SIM) o después del entrenamiento aeróbico (en condición SEQ).

Los ejercicios aeróbicos y cognitivos serán los mismos para ambos grupos (SIM y SEQ) y se caracterizarán de la siguiente manera:

• Entrenamiento aeróbico: 30 minutos de bicicleta al 40-59% de reserva de frecuencia cardíaca (FCR) o 64-76% de frecuencia cardíaca máxima (correspondiente al Índice de Esfuerzo Percibido de Borg -BORG RPE= 12-13 -intensidad moderada-).16 La frecuencia cardíaca será monitoreada mediante oxímetro de pulso.
• Entrenamiento cognitivo: todo el entrenamiento tendrá una duración de 30 minutos y constará de dos ciclos de una tarea de memoria (de 10 minutos de duración) y una tarea visoespacial (5 minutos).

Para la condición SIM, el paciente realizará el entrenamiento cognitivo ubicado en la bicicleta usando una pantalla de computadora adaptada y un joystick.

Para la condición SEQ, el paciente realizará el entrenamiento cognitivo sentado en un escritorio usando una computadora y un joystick.

El entrenamiento aeróbico se realizará en bicicleta. Para el entrenamiento cognitivo, los ejercicios cognitivos entrenarán dos dominios cognitivos 1) memoria y 2) función visuoespacial. 1) Durante los ejercicios mnemotécnicos, se pedirá a los pacientes que observen una pantalla en la que se presentarán diferentes estímulos (objetos) y que los recuerden todos. Luego se pedirá a los sujetos que recuerden la mayoría de los objetos observados. El número de estímulos (objetos) irá aumentando progresivamente para ir mejorando progresivamente la dificultad del entrenamiento mnemotécnico. 2) La tarea visuoespacial consistirá en la navegación en un laberinto proyectado en una pantalla. Los sujetos dispondrán de un ratón/joystick con el que se desplazarán por el laberinto para encontrar el camino más corto para salir.