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Caracterización de la microvasculatura retiniana en pacientes con enfermedad de Fabry: un estudio observacional prospectivo (VASCinFABRY)

30 de diciembre de 2024 actualizado por: PD Dr. Christoph Schmaderer, Technical University of Munich

Este estudio tiene como objetivo obtener una comprensión más profunda de la disfunción endotelial en pacientes con enfermedad de Fabry a través de un estudio prospectivo de la microvasculatura retiniana e identificar un marcador objetivo no invasivo para evaluar la gravedad de la enfermedad y el riesgo cardiovascular en los pacientes.

Las principales preguntas abordadas son: ¿Los parámetros de análisis de los vasos retinianos dinámicos y estáticos difieren de los de individuos sanos? ¿Estos parámetros pueden predecir eventos cardiovasculares y/o relacionados con Fabry durante el seguimiento? ¿Estos parámetros cambian durante el seguimiento en pacientes con enfermedad inestable?

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La enfermedad de Fabry es un trastorno genético poco común caracterizado por la acumulación patológica de glicoesfingolípidos, específicamente globotriaosilceramida (Gb3), dentro de los lisosomas de varias células del cuerpo. Esta acumulación provoca daños en los sistemas cardiovascular, cerebrovascular y renal y se caracteriza por una disfunción de las células endoteliales. Esta disfunción provoca alteraciones en la microcirculación y daños a los sistemas abastecidos, lo que conduce a un riesgo cardiovascular significativamente mayor en pacientes con enfermedad de Fabry. Los estudios han demostrado que estos pacientes tienen un mayor riesgo de muerte prematura debido a estos factores de riesgo en comparación con la población general.

El diagnóstico precoz y la monitorización adecuada de la terapia de reemplazo enzimático (TRE) son cruciales para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares asociados con la enfermedad de Fabry. Actualmente, LysoGb3 (lisosfingolípido globotriaosilceramida) se considera un biomarcador para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Fabry. Se han observado niveles elevados de LysoGb3 en la sangre de pacientes con enfermedad de Fabry y se ha propuesto su medición como herramienta de diagnóstico. Además, medir los niveles de LysoGb3 antes y después del tratamiento con ERT se puede utilizar como herramienta para controlar la eficacia de la terapia para reducir la acumulación de glicoesfingolípidos en las células y mejorar los síntomas y resultados en pacientes con enfermedad de Fabry.

Sin embargo, no se comprende bien el rendimiento de LysoGb3 como predictor de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad de Fabry y se necesita más investigación para confirmar su utilidad a este respecto.

Por lo tanto, existe la necesidad de mediciones confiables adicionales de la microcirculación que puedan realizarse de forma no invasiva y representen una carga baja para los participantes. El uso de marcadores no invasivos de microcirculación puede ayudar en el diagnóstico temprano y el seguimiento de la enfermedad de Fabry, lo cual es crucial para el uso eficaz de la TRE.

En resumen, este estudio tiene como objetivo validar nuevos marcadores de microcirculación que puedan medirse de forma no invasiva en una cohorte prospectiva de pacientes con enfermedad de Fabry y correlacionar estos marcadores con parámetros clínicos y de laboratorio establecidos. Al validar estos marcadores, el estudio busca mejorar el manejo de la enfermedad de Fabry, reducir la carga para los participantes y, en última instancia, reducir la incidencia de eventos cardiovasculares asociados con la enfermedad.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

63

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Bavaria
      • München, Bavaria, Alemania, 81675
        • Reclutamiento
        • Department of nephrology, Klinikum rechts der Isar
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Christoph Schmaderer, Prof.Dr.
        • Contacto:
          • Matthias Braunisch, PD. Dr.
        • Contacto:
          • Roman Günthner, Dr.
        • Contacto:
          • Timon Kuchler, Dr

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Los pacientes incluidos en este estudio son reclutados a través de nuestra clínica ambulatoria metabólica interna (Stoffwechselambulanz), que se especializa en el diagnóstico, tratamiento y manejo a largo plazo de trastornos metabólicos raros, incluida la enfermedad de Fabry. La clínica actúa como un centro de atención integral y ofrece servicios multidisciplinarios como asesoramiento genético, diagnóstico de laboratorio y planificación de tratamiento individualizado. Los pacientes son identificados y abordados durante los seguimientos de rutina o las consultas iniciales después de la confirmación de un diagnóstico de enfermedad de Fabry mediante pruebas genéticas o medición de la actividad de globotriaosilceramida (Gb3) en los leucocitos. Este proceso de reclutamiento estructurado garantiza la inclusión de pacientes bien caracterizados que cumplan con los criterios de elegibilidad del estudio.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad > 18 años
  • Diagnóstico de la enfermedad de Fabry mediante pruebas genéticas o actividad de GB3 en leucocitos.
  • Formulario de consentimiento informado firmado

Criterios de exclusión:

  • Infección activa o cáncer.
  • Cirugía menos de 2 semanas antes de la inclusión en el estudio.
  • Glaucoma conocido
  • Falta de capacidad para dar consentimiento; falta de consentimiento informado.
  • epilepsia conocida

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el diámetro arteriolar de la retina (CRAE)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.

Qué se medirá: Equivalente arteriolar central de la retina (CRAE) en micrómetros (μm).

Unidad de medida: Micrómetros (μm). Cómo se informará: Valores medios de CRAE al inicio del estudio para pacientes con enfermedad de Fabry en comparación con controles sanos de la misma edad y sexo.

Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.
Cambio en el diámetro arteriolar de la retina (CRVE)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.

Qué se medirá: Equivalente arteriolar central de la retina (CRVE) en micrómetros (μm).

Unidad de medida: Micrómetros (μm). Cómo se informará: Valores medios de CRAE al inicio del estudio para pacientes con enfermedad de Fabry en comparación con controles sanos de la misma edad y sexo.

Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.
Cambio en la proporción arteriolar-venular (AVR)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.
Qué se medirá: AVR como cociente de CRAE/CRVE Unidad de medida: sin unidad Cómo se informará: Valores medios o medianos de AVR al inicio del estudio para pacientes con enfermedad de Fabry en comparación con controles sanos de la misma edad y sexo.
Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.
Cambio en la dilatación venular inducida por parpadeo (vFID)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.

Qué se medirá: cambio porcentual máximo en el diámetro venular de la retina durante la estimulación parpadeante.

Unidad de medida: Porcentaje (%). Cómo se informará: Cambio porcentual medio de vFID al inicio del estudio para pacientes con enfermedad de Fabry en comparación con controles sanos de la misma edad y sexo.

Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.
Cambio en la dilatación venular inducida por parpadeo (aFID)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.

Qué se medirá: cambio porcentual máximo en el diámetro arteriolar de la retina durante la estimulación parpadeante.

Unidad de medida: Porcentaje (%). Cómo se informará: Cambio porcentual medio de vFID al inicio del estudio para pacientes con enfermedad de Fabry en comparación con controles sanos de la misma edad y sexo.

Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.
Valor predictivo de los parámetros SVA y DVA en los resultados de la enfermedad de Fabry
Periodo de tiempo: Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte/FACE o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.

Qué se medirá: El valor predictivo de los parámetros del Análisis estático de los vasos de la retina (SVA) (CRAE, CRVE, AVR) y del Análisis dinámico de los vasos de la retina (DVA) (vFID, aFID) para pronosticar los eventos asociados a la enfermedad de Fabry (FACE) son medido como se describe preciosamente (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10359570/) Unidad de Medida: Micrómetros (μm) para CRAE, CRVE; relación sin unidades para AVR; porcentaje (%) para vFID y aFID.

Herramientas de medición: analizadores de vasos retinianos (Analizador estático de vasos retinianos y analizador dinámico de vasos retinianos, IMEDOS Systems, Jena, Alemania), ecocardiografía, marcadores de laboratorio clínico (p. ej., LysoGb3) y sistema de puntuación DS3. ROSTRO.

Cómo se informará Hazard Ratios (HR): Derivado de los modelos de riesgo proporcional de Cox Odds Ratios (OR): Para resultados binarios Modelos de regresión multivariable

Análisis de las características operativas del receptor (ROC):

Coeficientes de correlación: (por ejemplo, Pearson o Spearman)

Desde la inscripción (T0) hasta la ocurrencia de la muerte/FACE o el final del estudio, lo que ocurra primero, evaluado durante un período estimado de hasta 4 años. Las mediciones se realizarán anualmente, comenzando en T0, luego al año (T1), al año 2 (T2), T3 y T4.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Correlación entre los parámetros de los vasos retinianos y la gravedad de los síntomas (DS3)
Periodo de tiempo: Medición al momento de la inscripción (T0)

Qué se medirá: Correlación de los parámetros estáticos del análisis de los vasos retinianos (CRAE, CRVE, AVR) y parámetros dinámicos (vFID, aFID) con la puntuación de gravedad de la enfermedad de Fabry (DS3, Giannini et al. 2009).

Unidad de Medida: Micrómetros (μm) para CRAE, CRVE, AVR; porcentaje (%) para vFID y aFID; sin unidades para la puntuación DS3 (rango 0-32).

Herramientas de medición: Analizador dinámico de vasos de la retina (IMEDOS Systems, Jena, Alemania), Analizador estático de vasos de la retina (IMEDOS Systems, Jena, Alemania) y el sistema de puntuación DS3.

Cómo se informará: Coeficientes de correlación estadística (p. ej., Spearman o Pearson).

Medición al momento de la inscripción (T0)
Pacientes con enfermedad de Fabry y alteración de la microcirculación retiniana Marcadores elevados de disfunción endotelial e inflamación crónica en pacientes con alteración de la microcirculación retiniana
Periodo de tiempo: Medición al momento de la inscripción (T0)

Qué se medirá: Concentración de marcadores de disfunción endotelial (sICAM, sVCAM, Trombomodulina, P-Selectina, E-Selectina, ADMA, SADMA, Endotelina-1) e inflamación crónica (IFN-β, IFN-λ1, TNF-α) .

Unidad de medida: Nanogramos por mililitro (ng/mL) para la mayoría de los marcadores; otras unidades (por ejemplo, µmol/L para ADMA) según se especifica.

Herramientas de medición: ELISA, citometría de flujo (p. ej., análisis FACS para PBMC). Cómo se informará: Concentraciones medias o mediana con rango intercuartil (RIQ).

Medición al momento de la inscripción (T0)
Correlación entre los marcadores de microcirculación retiniana y el daño cardíaco
Periodo de tiempo: Medición al momento de la inscripción (T0)

Qué se medirá: Parámetros estáticos de análisis de los vasos retinianos (CRAE, CRVE, AVR) y parámetros dinámicos (vFID, aFID) correlacionados con mediciones cardíacas (grosor del tabique interventricular, espesor de la pared posterior, diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo) e incidencia de eventos cardiovasculares. (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, arritmia).

Unidad de medida: Micrómetros (μm) para parámetros de los vasos retinianos; milímetros (mm) para mediciones cardíacas.

Herramientas de Medición: Analizadores de vasos retinianos (IMEDOS Systems, Jena, Alemania) y ecocardiografía.

Cómo se informará: Coeficientes de correlación estadística (p. ej., Spearman o Pearson).

Medición al momento de la inscripción (T0)
Correlación entre fenotipos genéticos y parámetros de los vasos retinianos
Periodo de tiempo: Medición al momento de la inscripción (T0)

Qué se medirá: Parámetros estáticos de análisis de vasos retinianos (CRAE, CRVE, AVR) y parámetros dinámicos (vFID, aFID) correlacionados con clasificaciones genéticas (enfermedad de Fabry clásica, no clásica) y patogenicidad de las variantes del gen GLA.

Unidad de medida: Micrómetros (μm) para parámetros de los vasos retinianos; Clasificaciones categóricas para fenotipos genéticos (clásicos, no clásicos).

Herramientas de medición: analizadores de vasos retinianos (IMEDOS Systems, Jena, Alemania) y análisis genético según directrices ACMG.

Cómo se informará: parámetros retinianos medios para cada grupo de fenotipo genético; correlaciones estadísticas.

Medición al momento de la inscripción (T0)
Polimorfismos en el gen de la óxido nítrico sintasa endotelial humano (eNOS)
Periodo de tiempo: Medición al momento de la inscripción (T0)

Qué se medirá: Frecuencia y tipo de polimorfismos genéticos en el gen de la óxido nítrico sintasa endotelial humana (eNOS).

Unidad de medida: Proporción de participantes (%) con polimorfismos específicos. Herramientas de medición: análisis de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción (RFLP).

Cómo se informará: Porcentaje de participantes con cada tipo de polimorfismo.

Medición al momento de la inscripción (T0)
Comparación de la densidad de vasos en OCT-A entre pacientes de Fabry y una cohorte sana
Periodo de tiempo: Medición al momento de la inscripción (T0)

Qué se medirá: Densidad de los vasos en la retina mediante angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT-A).

Unidad de Medida: Porcentaje (%) de la densidad de vasos. Herramientas de medición: Angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT-A). Cómo se informará: Valores medios de densidad vascular para pacientes con Fabry versus controles sanos.

Medición al momento de la inscripción (T0)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Roman Günthner, PD Dr., Abteilung für Nephrologie
  • Investigador principal: Timon Kuchler, Abteilung für Nephrologie
  • Investigador principal: Matthias Braunisch, Pd Dr., Abteilung für Nephrologie
  • Silla de estudio: Claudia Regenbogen, Abteilung für Nephrologie
  • Director de estudio: Christoph Schmaderer, Abteilung für Nephrologie

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

25 de junio de 2020

Finalización primaria (Actual)

1 de septiembre de 2021

Finalización del estudio (Estimado)

1 de noviembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de abril de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de diciembre de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de diciembre de 2024

Última verificación

1 de diciembre de 2024

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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