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Caracterizando a microvasculatura retiniana em pacientes com doença de Fabry: um estudo observacional prospectivo (VASCinFABRY)

30 de dezembro de 2024 atualizado por: PD Dr. Christoph Schmaderer, Technical University of Munich

Este estudo visa obter uma compreensão mais profunda da disfunção endotelial em pacientes com doença de Fabry por meio de um estudo prospectivo da microvasculatura da retina e identificar um marcador objetivo e não invasivo para avaliar a gravidade da doença e o risco cardiovascular em pacientes.

As principais questões abordadas são: Os parâmetros de análise dinâmica e estática dos vasos retinianos diferem daqueles de indivíduos saudáveis? Esses parâmetros podem prever eventos cardiovasculares e/ou relacionados a Fabry durante o acompanhamento? Esses parâmetros mudam durante o acompanhamento em pacientes com doença instável?

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A doença de Fabry é uma doença genética rara caracterizada pelo acúmulo patológico de glicoesfingolipídios, especificamente globotriaosilceramida (Gb3), dentro dos lisossomos em várias células do corpo. Esse acúmulo leva a danos nos sistemas cardiovascular, cerebrovascular e renal e é caracterizado pela disfunção das células endoteliais. Esta disfunção resulta em perturbações na microcirculação e danos nos sistemas fornecidos, levando a um risco cardiovascular significativamente aumentado em pacientes com doença de Fabry. Estudos demonstraram que esses pacientes apresentam maior risco de morte prematura devido a esses fatores de risco em comparação com a população em geral.

O diagnóstico precoce e o monitoramento adequado da terapia de reposição enzimática (TRE) são cruciais para reduzir o risco de eventos cardiovasculares associados à doença de Fabry. Atualmente, o LysoGb3 (lisosfingolipídeo globotriaosilceramida) é considerado um biomarcador para diagnóstico e monitoramento da doença de Fabry. Níveis elevados de LysoGb3 foram observados no sangue de pacientes com doença de Fabry, e sua medição foi proposta como ferramenta diagnóstica. Além disso, a medição dos níveis de LysoGb3 antes e depois do tratamento com TRE pode ser usada como uma ferramenta para monitorar a eficácia da terapia na redução do acúmulo de glicoesfingolipídios nas células e na melhoria dos sintomas e resultados em pacientes com doença de Fabry.

No entanto, o desempenho do LysoGb3 como preditor de eventos cardiovasculares em pacientes com doença de Fabry não é bem compreendido, sendo necessárias mais pesquisas para confirmar a sua utilidade neste sentido.

Portanto, há necessidade de medições adicionais confiáveis ​​da microcirculação que possam ser realizadas de forma não invasiva e representem uma carga baixa para os participantes. O uso de marcadores não invasivos da microcirculação pode auxiliar no diagnóstico precoce e no monitoramento da doença de Fabry, o que é crucial para o uso eficaz da TRE.

Em resumo, este estudo tem como objetivo validar novos marcadores de microcirculação que possam ser medidos de forma não invasiva em uma coorte prospectiva de pacientes com doença de Fabry e correlacionar esses marcadores com parâmetros clínicos e laboratoriais estabelecidos. Ao validar estes marcadores, o estudo procura melhorar a gestão da doença de Fabry, reduzir a carga sobre os participantes e, em última análise, reduzir a incidência de eventos cardiovasculares associados à doença.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

63

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Bavaria
      • München, Bavaria, Alemanha, 81675
        • Recrutamento
        • Department of nephrology, Klinikum rechts der Isar
        • Contato:
        • Contato:
        • Contato:
          • Christoph Schmaderer, Prof.Dr.
        • Contato:
          • Matthias Braunisch, PD. Dr.
        • Contato:
          • Roman Günthner, Dr.
        • Contato:
          • Timon Kuchler, Dr

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Os pacientes incluídos neste estudo são recrutados por meio de nosso ambulatório metabólico interno (Stoffwechselambulanz), especializado no diagnóstico, tratamento e manejo de longo prazo de distúrbios metabólicos raros, incluindo a doença de Fabry. A clínica funciona como um centro de atendimento abrangente, oferecendo serviços multidisciplinares, como aconselhamento genético, diagnóstico laboratorial e planejamento de tratamento individualizado. Os pacientes são identificados e abordados durante acompanhamentos de rotina ou consultas iniciais após confirmação do diagnóstico de doença de Fabry por meio de testes genéticos ou medição da atividade da globotriaosilceramida (Gb3) em leucócitos. Este processo de recrutamento estruturado garante a inclusão de pacientes bem caracterizados que atendam aos critérios de elegibilidade do estudo.

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Idade > 18 anos
  • Diagnóstico da doença de Fabry por testes genéticos ou atividade de GB3 em leucócitos.
  • Termo de consentimento informado assinado

Critérios de exclusão:

  • Infecção ativa ou câncer
  • Cirurgia menos de 2 semanas antes da inclusão no estudo
  • Glaucoma conhecido
  • Falta de capacidade para dar consentimento; falta de consentimento informado.
  • Epilepsia conhecida

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração no diâmetro arteriolar da retina (CRAE)
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.

O que será medido: Equivalente Arteriolar Retiniano Central (CRAE) em micrômetros (µm).

Unidade de Medida: Micrômetros (µm). Como será relatado: Valores médios de CRAE no início do estudo para pacientes com doença de Fabry em comparação com controles saudáveis ​​pareados por idade e sexo.

Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.
Alteração no diâmetro arteriolar da retina (CRVE)
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.

O que será medido: Equivalente Arteriolar Retiniano Central (CRVE) em micrômetros (µm).

Unidade de Medida: Micrômetros (µm). Como será relatado: Valores médios de CRAE no início do estudo para pacientes com doença de Fabry em comparação com controles saudáveis ​​pareados por idade e sexo.

Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.
Alteração na razão arteriolar-venular (AVR)
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.
O que será medido: AVR como um quociente de CRAE/CRVE Unidade de medida: sem unidade Como será relatado: Valores médios ou medianos de AVR no início do estudo para pacientes com doença de Fabry em comparação com controles saudáveis ​​pareados por idade e sexo.
Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.
Alteração na dilatação venular induzida por cintilação (vFID)
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4

O que será medido: Alteração percentual máxima no diâmetro venular da retina durante a estimulação de cintilação.

Unidade de Medida: Porcentagem (%). Como será relatado: Alteração percentual média do vFID no início do estudo para pacientes com doença de Fabry em comparação com controles saudáveis ​​pareados por idade e sexo.

Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4
Alteração na dilatação venular induzida por cintilação (aFID)
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4

O que será medido: Alteração percentual máxima no diâmetro arteriolar da retina durante a estimulação de flicker.

Unidade de Medida: Porcentagem (%). Como será relatado: Alteração percentual média do vFID no início do estudo para pacientes com doença de Fabry em comparação com controles saudáveis ​​pareados por idade e sexo.

Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4
Valor preditivo dos parâmetros SVA e DVA nos resultados da doença de Fabry
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito/FACE ou final do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4

O que será medido: O valor preditivo dos parâmetros da análise estática dos vasos da retina (SVA) (CRAE, CRVE, AVR) e dos parâmetros da análise dinâmica dos vasos da retina (DVA) (vFID, aFID) na previsão de eventos associados à doença de Fabry (FACE) FACE são medido conforme descrito preciosamente (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10359570/) Unidade de Medida: Micrômetros (µm) para CRAE, CRVE; proporção sem unidade para AVR; porcentagem (%) para vFID e aFID.

Ferramentas de medição: analisadores de vasos retinianos (Analisador Estático de Vasos Retinianos e Analisador Dinâmico de Vasos Retinianos, IMEDOS Systems, Jena, Alemanha), ecocardiografia, marcadores laboratoriais clínicos (por exemplo, LysoGb3) e sistema de pontuação DS3. FACE.

Como será relatado Hazard Ratios (HR): Derivado dos modelos de risco proporcionais de Cox Odds Ratios (OR): Para resultados binários Modelos de regressão multivariável

Análise da característica operacional do receptor (ROC):

Coeficientes de correlação: (por exemplo, Pearson ou Spearman)

Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito/FACE ou final do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Correlação entre parâmetros dos vasos retinianos e gravidade dos sintomas (DS3)
Prazo: Medição na inscrição (T0)

O que será medido: Correlação dos parâmetros de análise estática dos vasos da retina (CRAE, CRVE, AVR) e parâmetros dinâmicos (vFID, aFID) com o escore de gravidade da doença de Fabry (DS3, Giannini et al. 2009).

Unidade de Medida: Micrômetros (µm) para CRAE, CRVE, AVR; percentual (%) para vFID e aFID; sem unidade para pontuação DS3 (intervalo 0-32).

Ferramentas de medição: Analisador Dinâmico de Vasos Retinianos (IMEDOS Systems, Jena, Alemanha), Analisador Estático de Vasos Retinianos (IMEDOS Systems, Jena, Alemanha) e o sistema de pontuação DS3.

Como será reportado: Coeficientes de correlação estatística (por exemplo, Spearman ou Pearson).

Medição na inscrição (T0)
Pacientes com doença de Fabry e microcirculação retiniana prejudicada Marcadores elevados de disfunção endotelial e inflamação crônica em pacientes com microcirculação retiniana prejudicada
Prazo: Medição na inscrição (T0)

O que será medido: Concentração de marcadores de disfunção endotelial (sICAM, sVCAM, Trombomodulina, P-Selectina, E-Selectina, ADMA, SADMA, Endotelina-1) e inflamação crônica (IFN-β, IFN-λ1, TNF-α) .

Unidade de medida: Nanogramas por mililitro (ng/mL) para a maioria dos marcadores; outras unidades (por exemplo, µmol/L para ADMA) conforme especificado.

Ferramentas de medição: ELISA, citometria de fluxo (por exemplo, análise FACS para PBMCs). Como será relatado: Concentrações médias ou mediana com intervalo interquartil (IQR).

Medição na inscrição (T0)
Correlação entre marcadores de microcirculação retiniana e danos cardíacos
Prazo: Medição na inscrição (T0)

O que será medido: Parâmetros de análise estática dos vasos da retina (CRAE, CRVE, AVR) e parâmetros dinâmicos (vFID, aFID) correlacionados com medidas cardíacas (espessura do septo interventricular, espessura da parede posterior, diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo) e incidência de eventos cardiovasculares (por exemplo, insuficiência cardíaca, arritmia).

Unidade de Medida: Micrômetros (µm) para parâmetros dos vasos da retina; milímetros (mm) para medições cardíacas.

Ferramentas de medição: Analisadores de vasos retinianos (IMEDOS Systems, Jena, Alemanha) e ecocardiografia.

Como será reportado: Coeficientes de correlação estatística (por exemplo, Spearman ou Pearson).

Medição na inscrição (T0)
Correlação entre fenótipos genéticos e parâmetros dos vasos da retina
Prazo: Medição na inscrição (T0)

O que será medido: Parâmetros de análise estática dos vasos da retina (CRAE, CRVE, AVR) e parâmetros dinâmicos (vFID, aFID) correlacionados com classificações genéticas (doença de Fabry clássica, não clássica) e patogenicidade de variantes do gene GLA.

Unidade de Medida: Micrômetros (µm) para parâmetros dos vasos da retina; classificações categóricas para fenótipos genéticos (clássico, não clássico).

Ferramentas de medição: Analisadores de vasos retinais (IMEDOS Systems, Jena, Alemanha) e análise genética usando diretrizes ACMG.

Como será relatado: Parâmetros médios da retina para cada grupo de fenótipo genético; correlações estatísticas.

Medição na inscrição (T0)
Polimorfismos no gene da óxido nítrico sintase endotelial humano (eNOS)
Prazo: Medição na inscrição (T0)

O que será medido: Frequência e tipo de polimorfismos genéticos no gene da óxido nítrico sintase endotelial humana (eNOS).

Unidade de Medida: Proporção de participantes (%) com polimorfismos específicos. Ferramentas de medição: análise de reação em cadeia da polimerase (PCR) e polimorfismo de comprimento de fragmentos de restrição (RFLP).

Como será relatado: Porcentagem de participantes com cada tipo de polimorfismo.

Medição na inscrição (T0)
Comparação da densidade de vasos em OCT-A entre pacientes Fabry e coorte saudável
Prazo: Medição na inscrição (T0)

O que será medido: Densidade de vasos na retina por meio de angiografia por tomografia de coerência óptica (OCT-A).

Unidade de Medida: Porcentagem (%) da densidade dos vasos. Ferramentas de medição: angiografia por tomografia de coerência óptica (OCT-A). Como será relatado: Valores médios de densidade de vasos para pacientes Fabry versus controles saudáveis.

Medição na inscrição (T0)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Roman Günthner, PD Dr., Abteilung für Nephrologie
  • Investigador principal: Timon Kuchler, Abteilung für Nephrologie
  • Investigador principal: Matthias Braunisch, Pd Dr., Abteilung für Nephrologie
  • Cadeira de estudo: Claudia Regenbogen, Abteilung für Nephrologie
  • Diretor de estudo: Christoph Schmaderer, Abteilung für Nephrologie

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

25 de junho de 2020

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2021

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de novembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de abril de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de dezembro de 2024

Primeira postagem (Real)

25 de março de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de dezembro de 2024

Última verificação

1 de dezembro de 2024

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Disfunção Endotelial

Ensaios clínicos em Análise dinâmica de vasos retinianos (DVA)

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