- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06758648
Caracterizando a microvasculatura retiniana em pacientes com doença de Fabry: um estudo observacional prospectivo (VASCinFABRY)
Este estudo visa obter uma compreensão mais profunda da disfunção endotelial em pacientes com doença de Fabry por meio de um estudo prospectivo da microvasculatura da retina e identificar um marcador objetivo e não invasivo para avaliar a gravidade da doença e o risco cardiovascular em pacientes.
As principais questões abordadas são: Os parâmetros de análise dinâmica e estática dos vasos retinianos diferem daqueles de indivíduos saudáveis? Esses parâmetros podem prever eventos cardiovasculares e/ou relacionados a Fabry durante o acompanhamento? Esses parâmetros mudam durante o acompanhamento em pacientes com doença instável?
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
- Teste de diagnostico: Análise dinâmica de vasos retinianos (DVA)
- Teste de diagnostico: Bioquímica e fenotipagem imunológica
- Teste de diagnostico: Questionários (resultados relatados pelo paciente)
- Teste de diagnostico: Ressonância Magnética Cardiovascular
- Teste de diagnostico: Tomografia de coerência óptica (OCT)
- Teste de diagnostico: Ecocardiografia
- Teste de diagnostico: Análise de onda de pulso de 24 horas
- Teste de diagnostico: Medição da pressão arterial em 24 horas
- Teste de diagnostico: ECG de 1 hora
- Teste de diagnostico: Consulta oftalmológica
- Teste de diagnostico: Análise estática de vasos retinianos (SVA)
Descrição detalhada
A doença de Fabry é uma doença genética rara caracterizada pelo acúmulo patológico de glicoesfingolipídios, especificamente globotriaosilceramida (Gb3), dentro dos lisossomos em várias células do corpo. Esse acúmulo leva a danos nos sistemas cardiovascular, cerebrovascular e renal e é caracterizado pela disfunção das células endoteliais. Esta disfunção resulta em perturbações na microcirculação e danos nos sistemas fornecidos, levando a um risco cardiovascular significativamente aumentado em pacientes com doença de Fabry. Estudos demonstraram que esses pacientes apresentam maior risco de morte prematura devido a esses fatores de risco em comparação com a população em geral.
O diagnóstico precoce e o monitoramento adequado da terapia de reposição enzimática (TRE) são cruciais para reduzir o risco de eventos cardiovasculares associados à doença de Fabry. Atualmente, o LysoGb3 (lisosfingolipídeo globotriaosilceramida) é considerado um biomarcador para diagnóstico e monitoramento da doença de Fabry. Níveis elevados de LysoGb3 foram observados no sangue de pacientes com doença de Fabry, e sua medição foi proposta como ferramenta diagnóstica. Além disso, a medição dos níveis de LysoGb3 antes e depois do tratamento com TRE pode ser usada como uma ferramenta para monitorar a eficácia da terapia na redução do acúmulo de glicoesfingolipídios nas células e na melhoria dos sintomas e resultados em pacientes com doença de Fabry.
No entanto, o desempenho do LysoGb3 como preditor de eventos cardiovasculares em pacientes com doença de Fabry não é bem compreendido, sendo necessárias mais pesquisas para confirmar a sua utilidade neste sentido.
Portanto, há necessidade de medições adicionais confiáveis da microcirculação que possam ser realizadas de forma não invasiva e representem uma carga baixa para os participantes. O uso de marcadores não invasivos da microcirculação pode auxiliar no diagnóstico precoce e no monitoramento da doença de Fabry, o que é crucial para o uso eficaz da TRE.
Em resumo, este estudo tem como objetivo validar novos marcadores de microcirculação que possam ser medidos de forma não invasiva em uma coorte prospectiva de pacientes com doença de Fabry e correlacionar esses marcadores com parâmetros clínicos e laboratoriais estabelecidos. Ao validar estes marcadores, o estudo procura melhorar a gestão da doença de Fabry, reduzir a carga sobre os participantes e, em última análise, reduzir a incidência de eventos cardiovasculares associados à doença.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Christoph Schmaderer, Prof. Dr.
- Número de telefone: 089 4140 5053
- E-mail: christoph.schmaderer@mri.tum.de
Estude backup de contato
- Nome: Claudia Regenbogen
- Número de telefone: 0894140 5644
- E-mail: claudia.regenbogen@mri.tum.de
Locais de estudo
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-
Bavaria
-
München, Bavaria, Alemanha, 81675
- Recrutamento
- Department of nephrology, Klinikum rechts der Isar
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Contato:
- Christoph Schmaderer, PD.Dr.
- Número de telefone: 5231 0049-89-4140
- E-mail: christoph.schmaderer@mri.tum.de
-
Contato:
- Claudia Regenbogen, M.D.
- Número de telefone: 5231 0049-89-4140
- E-mail: claudia.regenbogen@mri.tum.de
-
Contato:
- Christoph Schmaderer, Prof.Dr.
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Contato:
- Matthias Braunisch, PD. Dr.
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Contato:
- Roman Günthner, Dr.
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Contato:
- Timon Kuchler, Dr
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critérios de inclusão:
- Idade > 18 anos
- Diagnóstico da doença de Fabry por testes genéticos ou atividade de GB3 em leucócitos.
- Termo de consentimento informado assinado
Critérios de exclusão:
- Infecção ativa ou câncer
- Cirurgia menos de 2 semanas antes da inclusão no estudo
- Glaucoma conhecido
- Falta de capacidade para dar consentimento; falta de consentimento informado.
- Epilepsia conhecida
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração no diâmetro arteriolar da retina (CRAE)
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.
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O que será medido: Equivalente Arteriolar Retiniano Central (CRAE) em micrômetros (µm). Unidade de Medida: Micrômetros (µm). Como será relatado: Valores médios de CRAE no início do estudo para pacientes com doença de Fabry em comparação com controles saudáveis pareados por idade e sexo. |
Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.
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Alteração no diâmetro arteriolar da retina (CRVE)
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.
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O que será medido: Equivalente Arteriolar Retiniano Central (CRVE) em micrômetros (µm). Unidade de Medida: Micrômetros (µm). Como será relatado: Valores médios de CRAE no início do estudo para pacientes com doença de Fabry em comparação com controles saudáveis pareados por idade e sexo. |
Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.
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Alteração na razão arteriolar-venular (AVR)
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.
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O que será medido: AVR como um quociente de CRAE/CRVE Unidade de medida: sem unidade Como será relatado: Valores médios ou medianos de AVR no início do estudo para pacientes com doença de Fabry em comparação com controles saudáveis pareados por idade e sexo.
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Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4.
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Alteração na dilatação venular induzida por cintilação (vFID)
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4
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O que será medido: Alteração percentual máxima no diâmetro venular da retina durante a estimulação de cintilação. Unidade de Medida: Porcentagem (%). Como será relatado: Alteração percentual média do vFID no início do estudo para pacientes com doença de Fabry em comparação com controles saudáveis pareados por idade e sexo. |
Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4
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Alteração na dilatação venular induzida por cintilação (aFID)
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4
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O que será medido: Alteração percentual máxima no diâmetro arteriolar da retina durante a estimulação de flicker. Unidade de Medida: Porcentagem (%). Como será relatado: Alteração percentual média do vFID no início do estudo para pacientes com doença de Fabry em comparação com controles saudáveis pareados por idade e sexo. |
Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito ou término do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4
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Valor preditivo dos parâmetros SVA e DVA nos resultados da doença de Fabry
Prazo: Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito/FACE ou final do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4
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O que será medido: O valor preditivo dos parâmetros da análise estática dos vasos da retina (SVA) (CRAE, CRVE, AVR) e dos parâmetros da análise dinâmica dos vasos da retina (DVA) (vFID, aFID) na previsão de eventos associados à doença de Fabry (FACE) FACE são medido conforme descrito preciosamente (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10359570/) Unidade de Medida: Micrômetros (µm) para CRAE, CRVE; proporção sem unidade para AVR; porcentagem (%) para vFID e aFID. Ferramentas de medição: analisadores de vasos retinianos (Analisador Estático de Vasos Retinianos e Analisador Dinâmico de Vasos Retinianos, IMEDOS Systems, Jena, Alemanha), ecocardiografia, marcadores laboratoriais clínicos (por exemplo, LysoGb3) e sistema de pontuação DS3. FACE. Como será relatado Hazard Ratios (HR): Derivado dos modelos de risco proporcionais de Cox Odds Ratios (OR): Para resultados binários Modelos de regressão multivariável Análise da característica operacional do receptor (ROC): Coeficientes de correlação: (por exemplo, Pearson ou Spearman) |
Desde a inscrição (T0) até a ocorrência do óbito/FACE ou final do estudo, o que ocorrer primeiro, avaliado em um período estimado de até 4 anos. As medições serão realizadas anualmente, começando em T0, depois em 1 ano (T1), 2 anos (T2), T3 e T4
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Correlação entre parâmetros dos vasos retinianos e gravidade dos sintomas (DS3)
Prazo: Medição na inscrição (T0)
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O que será medido: Correlação dos parâmetros de análise estática dos vasos da retina (CRAE, CRVE, AVR) e parâmetros dinâmicos (vFID, aFID) com o escore de gravidade da doença de Fabry (DS3, Giannini et al. 2009). Unidade de Medida: Micrômetros (µm) para CRAE, CRVE, AVR; percentual (%) para vFID e aFID; sem unidade para pontuação DS3 (intervalo 0-32). Ferramentas de medição: Analisador Dinâmico de Vasos Retinianos (IMEDOS Systems, Jena, Alemanha), Analisador Estático de Vasos Retinianos (IMEDOS Systems, Jena, Alemanha) e o sistema de pontuação DS3. Como será reportado: Coeficientes de correlação estatística (por exemplo, Spearman ou Pearson). |
Medição na inscrição (T0)
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Pacientes com doença de Fabry e microcirculação retiniana prejudicada Marcadores elevados de disfunção endotelial e inflamação crônica em pacientes com microcirculação retiniana prejudicada
Prazo: Medição na inscrição (T0)
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O que será medido: Concentração de marcadores de disfunção endotelial (sICAM, sVCAM, Trombomodulina, P-Selectina, E-Selectina, ADMA, SADMA, Endotelina-1) e inflamação crônica (IFN-β, IFN-λ1, TNF-α) . Unidade de medida: Nanogramas por mililitro (ng/mL) para a maioria dos marcadores; outras unidades (por exemplo, µmol/L para ADMA) conforme especificado. Ferramentas de medição: ELISA, citometria de fluxo (por exemplo, análise FACS para PBMCs). Como será relatado: Concentrações médias ou mediana com intervalo interquartil (IQR). |
Medição na inscrição (T0)
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Correlação entre marcadores de microcirculação retiniana e danos cardíacos
Prazo: Medição na inscrição (T0)
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O que será medido: Parâmetros de análise estática dos vasos da retina (CRAE, CRVE, AVR) e parâmetros dinâmicos (vFID, aFID) correlacionados com medidas cardíacas (espessura do septo interventricular, espessura da parede posterior, diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo) e incidência de eventos cardiovasculares (por exemplo, insuficiência cardíaca, arritmia). Unidade de Medida: Micrômetros (µm) para parâmetros dos vasos da retina; milímetros (mm) para medições cardíacas. Ferramentas de medição: Analisadores de vasos retinianos (IMEDOS Systems, Jena, Alemanha) e ecocardiografia. Como será reportado: Coeficientes de correlação estatística (por exemplo, Spearman ou Pearson). |
Medição na inscrição (T0)
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Correlação entre fenótipos genéticos e parâmetros dos vasos da retina
Prazo: Medição na inscrição (T0)
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O que será medido: Parâmetros de análise estática dos vasos da retina (CRAE, CRVE, AVR) e parâmetros dinâmicos (vFID, aFID) correlacionados com classificações genéticas (doença de Fabry clássica, não clássica) e patogenicidade de variantes do gene GLA. Unidade de Medida: Micrômetros (µm) para parâmetros dos vasos da retina; classificações categóricas para fenótipos genéticos (clássico, não clássico). Ferramentas de medição: Analisadores de vasos retinais (IMEDOS Systems, Jena, Alemanha) e análise genética usando diretrizes ACMG. Como será relatado: Parâmetros médios da retina para cada grupo de fenótipo genético; correlações estatísticas. |
Medição na inscrição (T0)
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Polimorfismos no gene da óxido nítrico sintase endotelial humano (eNOS)
Prazo: Medição na inscrição (T0)
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O que será medido: Frequência e tipo de polimorfismos genéticos no gene da óxido nítrico sintase endotelial humana (eNOS). Unidade de Medida: Proporção de participantes (%) com polimorfismos específicos. Ferramentas de medição: análise de reação em cadeia da polimerase (PCR) e polimorfismo de comprimento de fragmentos de restrição (RFLP). Como será relatado: Porcentagem de participantes com cada tipo de polimorfismo. |
Medição na inscrição (T0)
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Comparação da densidade de vasos em OCT-A entre pacientes Fabry e coorte saudável
Prazo: Medição na inscrição (T0)
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O que será medido: Densidade de vasos na retina por meio de angiografia por tomografia de coerência óptica (OCT-A). Unidade de Medida: Porcentagem (%) da densidade dos vasos. Ferramentas de medição: angiografia por tomografia de coerência óptica (OCT-A). Como será relatado: Valores médios de densidade de vasos para pacientes Fabry versus controles saudáveis. |
Medição na inscrição (T0)
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Roman Günthner, PD Dr., Abteilung für Nephrologie
- Investigador principal: Timon Kuchler, Abteilung für Nephrologie
- Investigador principal: Matthias Braunisch, Pd Dr., Abteilung für Nephrologie
- Cadeira de estudo: Claudia Regenbogen, Abteilung für Nephrologie
- Diretor de estudo: Christoph Schmaderer, Abteilung für Nephrologie
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Giannini EH, Mehta AB, Hilz MJ, Beck M, Bichet DG, Brady RO, West M, Germain DP, Wanner C, Waldek S, Clarke JT, Mengel E, Strotmann JM, Warnock DG, Linhart A. A validated disease severity scoring system for Fabry disease. Mol Genet Metab. 2010 Mar;99(3):283-90. doi: 10.1016/j.ymgme.2009.10.178. Epub 2009 Oct 30.
- Hughes DA, Bichet DG, Giugliani R, Hopkin RJ, Krusinska E, Nicholls K, Olivotto I, Feldt-Rasmussen U, Sakai N, Skuban N, Sunder-Plassmann G, Torra R, Wilcox WR. Long-term multisystemic efficacy of migalastat on Fabry-associated clinical events, including renal, cardiac and cerebrovascular outcomes. J Med Genet. 2023 Jul;60(7):722-731. doi: 10.1136/jmg-2022-108669. Epub 2022 Dec 21.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Distúrbios Cerebrovasculares
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças Vasculares
- Doenças cardiovasculares
- Metabolismo, Erros Inatos
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Doenças Metabólicas
- Distúrbios do metabolismo lipídico
- Doenças Genéticas, Ligadas ao X
- Doenças de Armazenamento Lisossomal
- Doenças Cerebrais Metabólicas Inatas
- Doenças Cerebrais Metabólicas
- Metabolismo Lipídico, Erros Inatos
- Doenças do Armazenamento Lisossomal, Sistema Nervoso
- Doenças Cerebrais de Pequenos Vasos
- Esfingolipidoses
- Lipidoses
- Doença de Fabry
Outros números de identificação do estudo
- FD062020
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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