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Caractérisation de la microvascularisation rétinienne chez les patients atteints de la maladie de Fabry : une étude observationnelle prospective (VASCinFABRY)

30 décembre 2024 mis à jour par: PD Dr. Christoph Schmaderer, Technical University of Munich

Cette étude vise à mieux comprendre le dysfonctionnement endothélial chez les patients atteints de la maladie de Fabry grâce à une étude prospective de la microvascularisation rétinienne et à identifier un marqueur objectif et non invasif pour évaluer la gravité de la maladie et le risque cardiovasculaire chez les patients.

Les principales questions abordées sont les suivantes : les paramètres dynamiques et statiques d'analyse des vaisseaux rétiniens diffèrent-ils de ceux des individus sains ? Ces paramètres peuvent-ils prédire les événements cardiovasculaires et/ou liés à Fabry au cours du suivi ? Ces paramètres évoluent-ils au cours du suivi chez les patients ayant une maladie instable ?

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La maladie de Fabry est une maladie génétique rare caractérisée par l'accumulation pathologique de glycosphingolipides, en particulier de globotriaosylcéramide (Gb3), dans les lysosomes de diverses cellules du corps. Cette accumulation entraîne des lésions des systèmes cardiovasculaire, cérébrovasculaire et rénal et se caractérise par un dysfonctionnement des cellules endothéliales. Ce dysfonctionnement entraîne des perturbations de la microcirculation et des dommages aux systèmes alimentés, entraînant une augmentation significative du risque cardiovasculaire chez les patients atteints de la maladie de Fabry. Des études ont montré que ces patients courent un risque plus élevé de décès prématuré en raison de ces facteurs de risque que la population générale.

Un diagnostic précoce et une surveillance adéquate du traitement enzymatique substitutif (ERT) sont essentiels pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires associés à la maladie de Fabry. Actuellement, le LysoGb3 (lysosphingolipide globotriaosylcéramide) est considéré comme un biomarqueur pour le diagnostic et le suivi de la maladie de Fabry. Des taux élevés de LysoGb3 ont été observés dans le sang de patients atteints de la maladie de Fabry et sa mesure a été proposée comme outil de diagnostic. De plus, la mesure des niveaux de LysoGb3 avant et après le traitement par ERT peut être utilisée comme outil pour surveiller l'efficacité du traitement pour réduire l'accumulation de glycosphingolipides dans les cellules et améliorer les symptômes et les résultats chez les patients atteints de la maladie de Fabry.

Cependant, les performances du LysoGb3 en tant que prédicteur d’événements cardiovasculaires chez les patients atteints de la maladie de Fabry ne sont pas bien comprises et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer son utilité à cet égard.

Par conséquent, il est nécessaire de disposer de mesures supplémentaires fiables de la microcirculation, pouvant être effectuées de manière non invasive et représentant une faible charge pour les participants. L'utilisation de marqueurs non invasifs de la microcirculation peut faciliter le diagnostic précoce et la surveillance de la maladie de Fabry, ce qui est crucial pour l'utilisation efficace de l'ERT.

En résumé, cette étude vise à valider de nouveaux marqueurs de microcirculation mesurables de manière non invasive dans une cohorte prospective de patients atteints de la maladie de Fabry et à corréler ces marqueurs avec des paramètres cliniques et de laboratoire établis. En validant ces marqueurs, l'étude vise à améliorer la gestion de la maladie de Fabry, à réduire le fardeau pesant sur les participants et, à terme, à réduire l'incidence des événements cardiovasculaires associés à la maladie.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

63

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Bavaria
      • München, Bavaria, Allemagne, 81675
        • Recrutement
        • Department of nephrology, Klinikum rechts der Isar
        • Contact:
        • Contact:
        • Contact:
          • Christoph Schmaderer, Prof.Dr.
        • Contact:
          • Matthias Braunisch, PD. Dr.
        • Contact:
          • Roman Günthner, Dr.
        • Contact:
          • Timon Kuchler, Dr

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Les patients inclus dans cette étude sont recrutés par notre clinique externe métabolique interne (Stoffwechselambulanz), spécialisée dans le diagnostic, le traitement et la gestion à long terme des troubles métaboliques rares, y compris la maladie de Fabry. La clinique sert de centre de soins complets, offrant des services multidisciplinaires tels que des conseils génétiques, des diagnostics de laboratoire et une planification de traitement individualisée. Les patients sont identifiés et abordés lors des suivis de routine ou des premières consultations après confirmation d'un diagnostic de maladie de Fabry par des tests génétiques ou par la mesure de l'activité du globotriaosylcéramide (Gb3) dans les leucocytes. Ce processus de recrutement structuré garantit l'inclusion de patients bien caractérisés qui répondent aux critères d'éligibilité de l'étude.

La description

Critères d'intégration :

  • Âge > 18 ans
  • Diagnostic de la maladie de Fabry par tests génétiques ou activité GB3 dans les leucocytes.
  • Formulaire de consentement éclairé signé

Critères d'exclusion :

  • Infection active ou cancer
  • Chirurgie moins de 2 semaines avant l'inclusion dans l'étude
  • Glaucome connu
  • Manque de capacité à donner son consentement ; absence de consentement éclairé.
  • Épilepsie connue

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification du diamètre artériolaire rétinien (CRAE)
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.

Ce qui sera mesuré : équivalent artériolaire rétinien central (CRAE) en micromètres (µm).

Unité de mesure : micromètres (µm). Comment cela sera rapporté : valeurs moyennes du CRAE au départ pour les patients atteints de la maladie de Fabry par rapport aux témoins sains du même âge et du même sexe.

De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.
Modification du diamètre artériolaire rétinien (CRVE)
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.

Ce qui sera mesuré : équivalent artériolaire rétinien central (CRVE) en micromètres (µm).

Unité de mesure : micromètres (µm). Comment cela sera rapporté : valeurs moyennes du CRAE au départ pour les patients atteints de la maladie de Fabry par rapport aux témoins sains du même âge et du même sexe.

De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.
Modification de la ration artériolo-veinulaire (AVR)
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.
Ce qui sera mesuré : AVR en tant que quotient hors CRAE/CRVE Unité de mesure : aucune unité Comment cela sera rapporté : valeurs moyennes ou médianes de l'AVR au départ pour les patients atteints de la maladie de Fabry par rapport aux témoins sains de même âge et sexe.
De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.
Modification de la dilatation veinulaire induite par le scintillement (vFID)
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4

Ce qui sera mesuré : Pourcentage maximal de variation du diamètre veinulaire rétinien pendant la stimulation par scintillement.

Unité de mesure : Pourcentage (%). Comment cela sera rapporté : Variation moyenne du pourcentage de vFID au départ pour les patients atteints de la maladie de Fabry par rapport aux témoins sains de même âge et sexe.

De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4
Modification de la dilatation veinulaire induite par le scintillement (aFID)
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4

Ce qui sera mesuré : Pourcentage maximal de variation du diamètre artériolaire rétinien pendant la stimulation par scintillement.

Unité de mesure : Pourcentage (%). Comment cela sera rapporté : Variation moyenne du pourcentage de vFID au départ pour les patients atteints de la maladie de Fabry par rapport aux témoins sains de même âge et sexe.

De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4
Valeur prédictive des paramètres SVA et DVA dans les résultats de la maladie de Fabry
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès/FACE ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4

Ce qui sera mesuré : La valeur prédictive des paramètres d'analyse statique des vaisseaux rétiniens (SVA) (CRAE, CRVE, AVR) et des paramètres d'analyse dynamique des vaisseaux rétiniens (DVA) (vFID, aFID) dans la prévision des événements associés à la maladie de Fabry (FACE) FACE est mesuré comme précieusement décrit (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10359570/) Unité de mesure : micromètres (µm) pour CRAE, CRVE ; rapport sans unité pour l'AVR ; pourcentage (%) pour vFID et aFID.

Outils de mesure : analyseurs de vaisseaux rétiniens (analyseur statique de vaisseaux rétiniens et analyseur dynamique de vaisseaux rétiniens, IMEDOS Systems, Jena, Allemagne), échocardiographie, marqueurs de laboratoire clinique (par exemple, LysoGb3) et système de notation DS3. AFFRONTER.

Comment cela sera-t-il rapporté ? Risques relatifs (HR) : Dérivés des modèles de risques proportionnels de Cox Rapports de cotes (OR) : Pour les résultats binaires Modèles de régression multivariée

Analyse des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) :

Coefficients de corrélation : (par exemple, Pearson ou Spearman)

De l'inscription (T0) à la survenance du décès/FACE ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Corrélation entre les paramètres des vaisseaux rétiniens et la gravité des symptômes (DS3)
Délai: Mesure à l'inscription (T0)

Ce qui sera mesuré : Corrélation des paramètres statiques d'analyse des vaisseaux rétiniens (CRAE, CRVE, AVR) et paramètres dynamiques (vFID, aFID) avec le score de gravité de la maladie de Fabry (DS3, Giannini et al. 2009).

Unité de mesure : micromètres (µm) pour CRAE, CRVE, AVR ; pourcentage (%) pour vFID et aFID ; sans unité pour le score DS3 (plage de 0 à 32).

Outils de mesure : analyseur dynamique des vaisseaux rétiniens (IMEDOS Systems, Jena, Allemagne), analyseur statique des vaisseaux rétiniens (IMEDOS Systems, Jena, Allemagne) et système de notation DS3.

Comment cela sera rapporté : Coefficients de corrélation statistiques (par exemple, Spearman ou Pearson).

Mesure à l'inscription (T0)
Patients atteints de la maladie de Fabry et d'une microcirculation rétinienne altérée Marqueurs élevés de dysfonctionnement endothélial et d'inflammation chronique chez les patients présentant une microcirculation rétinienne altérée
Délai: Mesure à l'inscription (T0)

Ce qui sera mesuré : Concentration de marqueurs de dysfonctionnement endothélial (sICAM, sVCAM, Thrombomodulin, P-Selectin, E-Selectin, ADMA, SADMA, Endothelin-1) et d'inflammation chronique (IFN-β, IFN-λ1, TNF-α) .

Unité de mesure : Nanogrammes par millilitre (ng/mL) pour la plupart des marqueurs ; autres unités (par exemple, µmol/L pour l'ADMA), comme spécifié.

Outils de mesure : ELISA, cytométrie en flux (par exemple, analyse FACS pour les PBMC). Comment cela sera rapporté : Concentrations moyennes ou médianes avec intervalle interquartile (IQR).

Mesure à l'inscription (T0)
Corrélation entre les marqueurs de la microcirculation rétinienne et les lésions cardiaques
Délai: Mesure à l'inscription (T0)

Ce qui sera mesuré : paramètres statiques d'analyse des vaisseaux rétiniens (CRAE, CRVE, AVR) et paramètres dynamiques (vFID, aFID) corrélés aux mesures cardiaques (épaisseur du septum interventriculaire, épaisseur de la paroi postérieure, diamètre diastolique de l'extrémité ventriculaire gauche) et incidence des événements cardiovasculaires (par exemple, insuffisance cardiaque, arythmie).

Unité de mesure : micromètres (µm) pour les paramètres des vaisseaux rétiniens ; millimètres (mm) pour les mesures cardiaques.

Outils de mesure : analyseurs de vaisseaux rétiniens (IMEDOS Systems, Jena, Allemagne) et échocardiographie.

Comment cela sera rapporté : Coefficients de corrélation statistiques (par exemple, Spearman ou Pearson).

Mesure à l'inscription (T0)
Corrélation entre les phénotypes génétiques et les paramètres des vaisseaux rétiniens
Délai: Mesure à l'inscription (T0)

Ce qui sera mesuré : Paramètres statiques d'analyse des vaisseaux rétiniens (CRAE, CRVE, AVR) et paramètres dynamiques (vFID, aFID) corrélés aux classifications génétiques (maladie de Fabry classique, non classique) et à la pathogénicité des variantes du gène GLA.

Unité de mesure : micromètres (µm) pour les paramètres des vaisseaux rétiniens ; classifications catégorielles pour les phénotypes génétiques (classiques, non classiques).

Outils de mesure : analyseurs de vaisseaux rétiniens (IMEDOS Systems, Jena, Allemagne) et analyse génétique selon les directives de l'ACMG.

Comment cela sera rapporté : Paramètres rétiniens moyens pour chaque groupe de phénotype génétique ; corrélations statistiques.

Mesure à l'inscription (T0)
Polymorphismes dans le gène de l'oxyde nitrique synthase endothélial humain (eNOS)
Délai: Mesure à l'inscription (T0)

Ce qui sera mesuré : Fréquence et type de polymorphismes génétiques dans le gène de l'oxyde nitrique synthase endothélial humain (eNOS).

Unité de mesure : Proportion de participants (%) présentant des polymorphismes spécifiques. Outils de mesure : analyse de la réaction en chaîne par polymérase (PCR) et du polymorphisme de longueur des fragments de restriction (RFLP).

Comment cela sera rapporté : Pourcentage de participants présentant chaque type de polymorphisme.

Mesure à l'inscription (T0)
Comparaison de la densité des vaisseaux en OCT-A entre les patients Fabry et la cohorte saine
Délai: Mesure à l'inscription (T0)

Ce qui sera mesuré : Densité des vaisseaux dans la rétine par angiographie par tomographie par cohérence optique (OCT-A).

Unité de mesure : Pourcentage (%) de la densité des vaisseaux. Outils de mesure : Angiographie par tomographie par cohérence optique (OCT-A). Comment cela sera rapporté : valeurs moyennes de densité vasculaire pour les patients Fabry par rapport aux témoins sains.

Mesure à l'inscription (T0)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Roman Günthner, PD Dr., Abteilung für Nephrologie
  • Chercheur principal: Timon Kuchler, Abteilung für Nephrologie
  • Chercheur principal: Matthias Braunisch, Pd Dr., Abteilung für Nephrologie
  • Chaise d'étude: Claudia Regenbogen, Abteilung für Nephrologie
  • Directeur d'études: Christoph Schmaderer, Abteilung für Nephrologie

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

25 juin 2020

Achèvement primaire (Réel)

1 septembre 2021

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 novembre 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 avril 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 décembre 2024

Première publication (Réel)

25 mars 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 décembre 2024

Dernière vérification

1 décembre 2024

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Le dysfonctionnement endothélial

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