- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06758648
Caractérisation de la microvascularisation rétinienne chez les patients atteints de la maladie de Fabry : une étude observationnelle prospective (VASCinFABRY)
Cette étude vise à mieux comprendre le dysfonctionnement endothélial chez les patients atteints de la maladie de Fabry grâce à une étude prospective de la microvascularisation rétinienne et à identifier un marqueur objectif et non invasif pour évaluer la gravité de la maladie et le risque cardiovasculaire chez les patients.
Les principales questions abordées sont les suivantes : les paramètres dynamiques et statiques d'analyse des vaisseaux rétiniens diffèrent-ils de ceux des individus sains ? Ces paramètres peuvent-ils prédire les événements cardiovasculaires et/ou liés à Fabry au cours du suivi ? Ces paramètres évoluent-ils au cours du suivi chez les patients ayant une maladie instable ?
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Test diagnostique: Analyse dynamique des vaisseaux rétiniens (DVA)
- Test diagnostique: Biochimie et phénotypage immunitaire
- Test diagnostique: Questionnaires (résultats rapportés par les patients)
- Test diagnostique: IRM cardio
- Test diagnostique: Tomographie par cohérence optique (OCT)
- Test diagnostique: Échocardiographie
- Test diagnostique: Analyse des ondes de pouls sur 24 heures
- Test diagnostique: Mesure de la tension artérielle sur 24 heures
- Test diagnostique: ECG 1 heure
- Test diagnostique: Consultation ophtalmologique
- Test diagnostique: Analyse statique des vaisseaux rétiniens (SVA)
Description détaillée
La maladie de Fabry est une maladie génétique rare caractérisée par l'accumulation pathologique de glycosphingolipides, en particulier de globotriaosylcéramide (Gb3), dans les lysosomes de diverses cellules du corps. Cette accumulation entraîne des lésions des systèmes cardiovasculaire, cérébrovasculaire et rénal et se caractérise par un dysfonctionnement des cellules endothéliales. Ce dysfonctionnement entraîne des perturbations de la microcirculation et des dommages aux systèmes alimentés, entraînant une augmentation significative du risque cardiovasculaire chez les patients atteints de la maladie de Fabry. Des études ont montré que ces patients courent un risque plus élevé de décès prématuré en raison de ces facteurs de risque que la population générale.
Un diagnostic précoce et une surveillance adéquate du traitement enzymatique substitutif (ERT) sont essentiels pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires associés à la maladie de Fabry. Actuellement, le LysoGb3 (lysosphingolipide globotriaosylcéramide) est considéré comme un biomarqueur pour le diagnostic et le suivi de la maladie de Fabry. Des taux élevés de LysoGb3 ont été observés dans le sang de patients atteints de la maladie de Fabry et sa mesure a été proposée comme outil de diagnostic. De plus, la mesure des niveaux de LysoGb3 avant et après le traitement par ERT peut être utilisée comme outil pour surveiller l'efficacité du traitement pour réduire l'accumulation de glycosphingolipides dans les cellules et améliorer les symptômes et les résultats chez les patients atteints de la maladie de Fabry.
Cependant, les performances du LysoGb3 en tant que prédicteur d’événements cardiovasculaires chez les patients atteints de la maladie de Fabry ne sont pas bien comprises et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer son utilité à cet égard.
Par conséquent, il est nécessaire de disposer de mesures supplémentaires fiables de la microcirculation, pouvant être effectuées de manière non invasive et représentant une faible charge pour les participants. L'utilisation de marqueurs non invasifs de la microcirculation peut faciliter le diagnostic précoce et la surveillance de la maladie de Fabry, ce qui est crucial pour l'utilisation efficace de l'ERT.
En résumé, cette étude vise à valider de nouveaux marqueurs de microcirculation mesurables de manière non invasive dans une cohorte prospective de patients atteints de la maladie de Fabry et à corréler ces marqueurs avec des paramètres cliniques et de laboratoire établis. En validant ces marqueurs, l'étude vise à améliorer la gestion de la maladie de Fabry, à réduire le fardeau pesant sur les participants et, à terme, à réduire l'incidence des événements cardiovasculaires associés à la maladie.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Christoph Schmaderer, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: 089 4140 5053
- E-mail: christoph.schmaderer@mri.tum.de
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Claudia Regenbogen
- Numéro de téléphone: 0894140 5644
- E-mail: claudia.regenbogen@mri.tum.de
Lieux d'étude
-
-
Bavaria
-
München, Bavaria, Allemagne, 81675
- Recrutement
- Department of nephrology, Klinikum rechts der Isar
-
Contact:
- Christoph Schmaderer, PD.Dr.
- Numéro de téléphone: 5231 0049-89-4140
- E-mail: christoph.schmaderer@mri.tum.de
-
Contact:
- Claudia Regenbogen, M.D.
- Numéro de téléphone: 5231 0049-89-4140
- E-mail: claudia.regenbogen@mri.tum.de
-
Contact:
- Christoph Schmaderer, Prof.Dr.
-
Contact:
- Matthias Braunisch, PD. Dr.
-
Contact:
- Roman Günthner, Dr.
-
Contact:
- Timon Kuchler, Dr
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critères d'intégration :
- Âge > 18 ans
- Diagnostic de la maladie de Fabry par tests génétiques ou activité GB3 dans les leucocytes.
- Formulaire de consentement éclairé signé
Critères d'exclusion :
- Infection active ou cancer
- Chirurgie moins de 2 semaines avant l'inclusion dans l'étude
- Glaucome connu
- Manque de capacité à donner son consentement ; absence de consentement éclairé.
- Épilepsie connue
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Modification du diamètre artériolaire rétinien (CRAE)
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.
|
Ce qui sera mesuré : équivalent artériolaire rétinien central (CRAE) en micromètres (µm). Unité de mesure : micromètres (µm). Comment cela sera rapporté : valeurs moyennes du CRAE au départ pour les patients atteints de la maladie de Fabry par rapport aux témoins sains du même âge et du même sexe. |
De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.
|
|
Modification du diamètre artériolaire rétinien (CRVE)
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.
|
Ce qui sera mesuré : équivalent artériolaire rétinien central (CRVE) en micromètres (µm). Unité de mesure : micromètres (µm). Comment cela sera rapporté : valeurs moyennes du CRAE au départ pour les patients atteints de la maladie de Fabry par rapport aux témoins sains du même âge et du même sexe. |
De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.
|
|
Modification de la ration artériolo-veinulaire (AVR)
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.
|
Ce qui sera mesuré : AVR en tant que quotient hors CRAE/CRVE Unité de mesure : aucune unité Comment cela sera rapporté : valeurs moyennes ou médianes de l'AVR au départ pour les patients atteints de la maladie de Fabry par rapport aux témoins sains de même âge et sexe.
|
De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4.
|
|
Modification de la dilatation veinulaire induite par le scintillement (vFID)
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4
|
Ce qui sera mesuré : Pourcentage maximal de variation du diamètre veinulaire rétinien pendant la stimulation par scintillement. Unité de mesure : Pourcentage (%). Comment cela sera rapporté : Variation moyenne du pourcentage de vFID au départ pour les patients atteints de la maladie de Fabry par rapport aux témoins sains de même âge et sexe. |
De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4
|
|
Modification de la dilatation veinulaire induite par le scintillement (aFID)
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4
|
Ce qui sera mesuré : Pourcentage maximal de variation du diamètre artériolaire rétinien pendant la stimulation par scintillement. Unité de mesure : Pourcentage (%). Comment cela sera rapporté : Variation moyenne du pourcentage de vFID au départ pour les patients atteints de la maladie de Fabry par rapport aux témoins sains de même âge et sexe. |
De l'inscription (T0) à la survenance du décès ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4
|
|
Valeur prédictive des paramètres SVA et DVA dans les résultats de la maladie de Fabry
Délai: De l'inscription (T0) à la survenance du décès/FACE ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4
|
Ce qui sera mesuré : La valeur prédictive des paramètres d'analyse statique des vaisseaux rétiniens (SVA) (CRAE, CRVE, AVR) et des paramètres d'analyse dynamique des vaisseaux rétiniens (DVA) (vFID, aFID) dans la prévision des événements associés à la maladie de Fabry (FACE) FACE est mesuré comme précieusement décrit (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10359570/) Unité de mesure : micromètres (µm) pour CRAE, CRVE ; rapport sans unité pour l'AVR ; pourcentage (%) pour vFID et aFID. Outils de mesure : analyseurs de vaisseaux rétiniens (analyseur statique de vaisseaux rétiniens et analyseur dynamique de vaisseaux rétiniens, IMEDOS Systems, Jena, Allemagne), échocardiographie, marqueurs de laboratoire clinique (par exemple, LysoGb3) et système de notation DS3. AFFRONTER. Comment cela sera-t-il rapporté ? Risques relatifs (HR) : Dérivés des modèles de risques proportionnels de Cox Rapports de cotes (OR) : Pour les résultats binaires Modèles de régression multivariée Analyse des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) : Coefficients de corrélation : (par exemple, Pearson ou Spearman) |
De l'inscription (T0) à la survenance du décès/FACE ou à la fin de l'étude, selon la première éventualité, évaluée sur une période estimée pouvant aller jusqu'à 4 ans. Les mesures seront réalisées annuellement, à partir de T0, puis à 1 an (T1), 2 ans (T2), T3 et T4
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Corrélation entre les paramètres des vaisseaux rétiniens et la gravité des symptômes (DS3)
Délai: Mesure à l'inscription (T0)
|
Ce qui sera mesuré : Corrélation des paramètres statiques d'analyse des vaisseaux rétiniens (CRAE, CRVE, AVR) et paramètres dynamiques (vFID, aFID) avec le score de gravité de la maladie de Fabry (DS3, Giannini et al. 2009). Unité de mesure : micromètres (µm) pour CRAE, CRVE, AVR ; pourcentage (%) pour vFID et aFID ; sans unité pour le score DS3 (plage de 0 à 32). Outils de mesure : analyseur dynamique des vaisseaux rétiniens (IMEDOS Systems, Jena, Allemagne), analyseur statique des vaisseaux rétiniens (IMEDOS Systems, Jena, Allemagne) et système de notation DS3. Comment cela sera rapporté : Coefficients de corrélation statistiques (par exemple, Spearman ou Pearson). |
Mesure à l'inscription (T0)
|
|
Patients atteints de la maladie de Fabry et d'une microcirculation rétinienne altérée Marqueurs élevés de dysfonctionnement endothélial et d'inflammation chronique chez les patients présentant une microcirculation rétinienne altérée
Délai: Mesure à l'inscription (T0)
|
Ce qui sera mesuré : Concentration de marqueurs de dysfonctionnement endothélial (sICAM, sVCAM, Thrombomodulin, P-Selectin, E-Selectin, ADMA, SADMA, Endothelin-1) et d'inflammation chronique (IFN-β, IFN-λ1, TNF-α) . Unité de mesure : Nanogrammes par millilitre (ng/mL) pour la plupart des marqueurs ; autres unités (par exemple, µmol/L pour l'ADMA), comme spécifié. Outils de mesure : ELISA, cytométrie en flux (par exemple, analyse FACS pour les PBMC). Comment cela sera rapporté : Concentrations moyennes ou médianes avec intervalle interquartile (IQR). |
Mesure à l'inscription (T0)
|
|
Corrélation entre les marqueurs de la microcirculation rétinienne et les lésions cardiaques
Délai: Mesure à l'inscription (T0)
|
Ce qui sera mesuré : paramètres statiques d'analyse des vaisseaux rétiniens (CRAE, CRVE, AVR) et paramètres dynamiques (vFID, aFID) corrélés aux mesures cardiaques (épaisseur du septum interventriculaire, épaisseur de la paroi postérieure, diamètre diastolique de l'extrémité ventriculaire gauche) et incidence des événements cardiovasculaires (par exemple, insuffisance cardiaque, arythmie). Unité de mesure : micromètres (µm) pour les paramètres des vaisseaux rétiniens ; millimètres (mm) pour les mesures cardiaques. Outils de mesure : analyseurs de vaisseaux rétiniens (IMEDOS Systems, Jena, Allemagne) et échocardiographie. Comment cela sera rapporté : Coefficients de corrélation statistiques (par exemple, Spearman ou Pearson). |
Mesure à l'inscription (T0)
|
|
Corrélation entre les phénotypes génétiques et les paramètres des vaisseaux rétiniens
Délai: Mesure à l'inscription (T0)
|
Ce qui sera mesuré : Paramètres statiques d'analyse des vaisseaux rétiniens (CRAE, CRVE, AVR) et paramètres dynamiques (vFID, aFID) corrélés aux classifications génétiques (maladie de Fabry classique, non classique) et à la pathogénicité des variantes du gène GLA. Unité de mesure : micromètres (µm) pour les paramètres des vaisseaux rétiniens ; classifications catégorielles pour les phénotypes génétiques (classiques, non classiques). Outils de mesure : analyseurs de vaisseaux rétiniens (IMEDOS Systems, Jena, Allemagne) et analyse génétique selon les directives de l'ACMG. Comment cela sera rapporté : Paramètres rétiniens moyens pour chaque groupe de phénotype génétique ; corrélations statistiques. |
Mesure à l'inscription (T0)
|
|
Polymorphismes dans le gène de l'oxyde nitrique synthase endothélial humain (eNOS)
Délai: Mesure à l'inscription (T0)
|
Ce qui sera mesuré : Fréquence et type de polymorphismes génétiques dans le gène de l'oxyde nitrique synthase endothélial humain (eNOS). Unité de mesure : Proportion de participants (%) présentant des polymorphismes spécifiques. Outils de mesure : analyse de la réaction en chaîne par polymérase (PCR) et du polymorphisme de longueur des fragments de restriction (RFLP). Comment cela sera rapporté : Pourcentage de participants présentant chaque type de polymorphisme. |
Mesure à l'inscription (T0)
|
|
Comparaison de la densité des vaisseaux en OCT-A entre les patients Fabry et la cohorte saine
Délai: Mesure à l'inscription (T0)
|
Ce qui sera mesuré : Densité des vaisseaux dans la rétine par angiographie par tomographie par cohérence optique (OCT-A). Unité de mesure : Pourcentage (%) de la densité des vaisseaux. Outils de mesure : Angiographie par tomographie par cohérence optique (OCT-A). Comment cela sera rapporté : valeurs moyennes de densité vasculaire pour les patients Fabry par rapport aux témoins sains. |
Mesure à l'inscription (T0)
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Roman Günthner, PD Dr., Abteilung für Nephrologie
- Chercheur principal: Timon Kuchler, Abteilung für Nephrologie
- Chercheur principal: Matthias Braunisch, Pd Dr., Abteilung für Nephrologie
- Chaise d'étude: Claudia Regenbogen, Abteilung für Nephrologie
- Directeur d'études: Christoph Schmaderer, Abteilung für Nephrologie
Publications et liens utiles
Publications générales
- Giannini EH, Mehta AB, Hilz MJ, Beck M, Bichet DG, Brady RO, West M, Germain DP, Wanner C, Waldek S, Clarke JT, Mengel E, Strotmann JM, Warnock DG, Linhart A. A validated disease severity scoring system for Fabry disease. Mol Genet Metab. 2010 Mar;99(3):283-90. doi: 10.1016/j.ymgme.2009.10.178. Epub 2009 Oct 30.
- Hughes DA, Bichet DG, Giugliani R, Hopkin RJ, Krusinska E, Nicholls K, Olivotto I, Feldt-Rasmussen U, Sakai N, Skuban N, Sunder-Plassmann G, Torra R, Wilcox WR. Long-term multisystemic efficacy of migalastat on Fabry-associated clinical events, including renal, cardiac and cerebrovascular outcomes. J Med Genet. 2023 Jul;60(7):722-731. doi: 10.1136/jmg-2022-108669. Epub 2022 Dec 21.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Troubles cérébrovasculaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Métabolisme, erreurs innées
- Maladies génétiques, innées
- Maladies métaboliques
- Troubles du métabolisme lipidique
- Maladies génétiques liées à l'X
- Maladies de surcharge lysosomale
- Maladies cérébrales, métaboliques, innées
- Maladies cérébrales métaboliques
- Métabolisme des lipides, erreurs innées
- Maladies de surcharge lysosomale, système nerveux
- Maladies des petits vaisseaux cérébraux
- Sphingolipidoses
- Lipidoses
- Maladie de Fabry
Autres numéros d'identification d'étude
- FD062020
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
Essais cliniques sur Le dysfonctionnement endothélial
-
Oslo University HospitalRecrutementDescemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) | Kératoplastie endothéliale à membrane Descemet (DMEK)Norvège