Un ensayo controlado aleatorizado para evaluar el codiseño e implementación de una plataforma eHealth para promover hábitos saludables entre adolescentes de entornos socialmente desfavorecidos (ePro-Schools)

Existe información limitada de alta calidad sobre la actividad física, el comportamiento sedentario y los hábitos dietéticos que se centran en adolescentes de entornos socialmente desfavorecidos. Por lo tanto, hay un número limitado de políticas educativas y de salud pública diseñadas específicamente para este grupo de población. El proyecto EPRO-Schools abordará ambas brechas de conocimiento en el estado de los artes mediante el diseño y la prueba de la efectividad de una intervención, que incluye una plataforma eHealth (sitio web), para promover hábitos saludables entre adolescentes de entornos socialmente desfavorecidos en entornos en desventajas socialmente en desventaja El área de la Cataluña Central. Por esta razón, el objetivo principal del proyecto EPRO-Schools es codiseñar y probar la efectividad de una plataforma eHealth para promover hábitos saludables entre los adolescentes de entornos socialmente desfavorecidos. Los objetivos específicos del proyecto son:

1. Codiseñar con adolescentes y profesores de escuelas secundarias y responsables de políticas en entornos socialmente desfavorecidos una plataforma de eSalud modular y digital para promover hábitos saludables entre los adolescentes.
2. Evalúe los datos del estudio del escritorio sobre los comportamientos de estilo de vida de la población adolescente en la Cataluña Central para contextualizar la situación y las necesidades de esta población e incorporarlos en la plataforma eHealth.
3. Realice una prueba piloto de la plataforma EPRO-Schools EHealth.
4. Realice un ensayo controlado aleatorio (ECA) para probar la efectividad, la rentabilidad y los parámetros de implementación de la plataforma eHealth con respecto a la actividad física, el comportamiento sedentario y los hábitos dietéticos de los adolescentes en entornos socialmente desfavorecidos.
5. Evaluar a qué extender los cambios en los comportamientos de estilo de vida (actividad física, comportamiento sedentario y hábitos dietéticos) se asocian con la salud física y mental en adolescentes de entornos socialmente desfavorecidos.
6. Codiseñar con adolescentes, docentes y formuladores de políticas prácticas, metodologías y orientaciones transferibles basadas en evidencia para ampliar la plataforma ePro-Schools como una política pública de salud mental para jóvenes, y presentarlas a los formuladores de políticas nacionales, regionales y de la UE.

El estudio se llevará a cabo en la zona de Cataluña Central, particularmente en seis escuelas secundarias de entornos socialmente desfavorecidos (relación de tamaño del grupo de intervención versus grupo de control 1:1). Nos centraremos en alumnos de 1º y 2º de Secundaria y en total participarán alrededor de 1000 adolescentes. Además, en el estudio también participarán profesores de actividad física de los centros de secundaria seleccionados (proceso de cocreación y respuesta a algunos cuestionarios).

Para lograr todos los objetivos, el proyecto tiene varias fases:

1. Codiseño (Objetivo 1): La plataforma se creará conjuntamente con aportes de varias partes interesadas: adolescentes, maestros, administradores escolares y formuladores de políticas. Las sesiones de grupos focales con docentes y directores de escuelas darán forma al contenido y las características de la plataforma, mientras que los formuladores de políticas brindarán comentarios sobre posibles barreras y estrategias para una implementación a gran escala.
2. Encuesta del proyecto (Objetivo 2): Se realizará una encuesta con profesores y estudiantes para recopilar comentarios sobre el contenido de la plataforma, particularmente en relación con la actividad física y la nutrición.
3. Pruebas piloto (Objetivo 3): después de la fase de co-creación, se producirán pruebas alfa y beta de la plataforma, incluidos los comentarios de las partes interesadas y los expertos. Una prueba piloto evaluará la usabilidad, la funcionalidad y la integración de la retroalimentación para refinar la plataforma antes de la prueba principal.
4. Ensayo controlado aleatorio y evaluación (objetivos 4 y 5): en un ensayo controlado aleatorio, el grupo de control recibirá información básica relacionada con la salud, mientras que el grupo de intervención utilizará la plataforma EPRO-Schools. Los participantes serán evaluados en múltiples puntos de tiempo para evaluar el impacto en los comportamientos de estilo de vida, la salud física y el bienestar mental.
5. Codiseño de prácticas transferibles (Objetivo 6): Un taller final con las partes interesadas consolidará los hallazgos y generará recomendaciones prácticas para ampliar la plataforma, lo que dará como resultado un informe de traducción de políticas para guiar una implementación más amplia.

En la misma línea, proponemos DE después del análisis. Primero, se llevará a cabo un análisis de implementación. Estos se centran en evaluar la adopción, aceptabilidad, idoneidad y viabilidad del programa. La adopción se evaluará a través de múltiples indicadores, como la finalización del cuestionario y la interacción de contenido, en lugar de solo inicios de sesión o tiempo dedicado a la plataforma. La aceptabilidad y la viabilidad se evaluarán utilizando cuestionarios, entrevistas y grupos focales durante la fase de co-creación. También se explorarán las barreras y los facilitadores para la implementación, y todos los datos cualitativos se registrarán, transcribirán y analizarán.

Además, se llevará a cabo un análisis de efectividad y rentabilidad. Primero, un análisis estadísticos evaluará el impacto del programa utilizando métodos mixtos con mediciones repetidas (MMRM) para datos continuos y ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) para datos categóricos. Los análisis medirán los resultados tanto en la intervención como en el seguimiento, ajustando el sexo, el estado sociodemográfico y los resultados de referencia. El tamaño del efecto se calculará utilizando el coeficiente de Cohen y el índice de cambio confiable (RCI) medirá resultados confiables. En segundo lugar, se realizará una comparación de los costos entre la nueva intervención y la atención regular, calculando la relación de costo-efectividad incremental (ICER). La rentabilidad se expresará como un costo por año de vida ajustado por calidad (QALY) ganado. Los datos se utilizarán en una Evaluación de Tecnología de la Salud (HTA) para evaluar aspectos económicos, organizativos y éticos de la intervención.