Efecto de rivaroxaban en el tratamiento de oclusión de la arteria radial después del cateterismo cardíaco (RIVA-RAO)

El uso de la arteria radial como sitio de acceso para los procedimientos de cateterismo coronario está aumentando constantemente debido a la menor tasa de complicaciones del sitio de acceso, una estadía en el hospital más corta, una mejor comodidad del paciente y una hemostasia más segura. La oclusión de la arteria radial sigue siendo una preocupación después de los procedimientos transradiales, con una incidencia variada, que varía del 5 al 38% como se informa en la literatura y probablemente refleja diferentes métodos de evaluación (palpación de pulso versus ultrasonido).

Aunque se percibe como generalmente asintomático, el RAO ​​puede ser sintomático en hasta el 58.8% de los pacientes, presentando como dolor en el antebrazo, entumecimiento/ parestesia, paresia o isquemia aguda. Además, RAO excluye el vaso afectado de futuros procedimientos de cateterismo, derivaciones de hemodiálisis, monitoreo hemodinámico invasivo, injerto de bypass arterial coronario.

Recanalización espontánea del vaso después de que Rao varía de 5.4 a 47% a 1 mes de seguimiento. Hoy en día, los únicos estudios aleatorios que reorganizan el tratamiento de RAO han utilizado, ya sea de bajo peso molecular-heparina (LMWP) o Apixaban.

Este es un estudio prospectivo y aleatorizado que se inscribirá, después de un consentimiento informado por escrito, todos los pacientes consecutivos que se presentan con RAO, después de un procedimiento de cateterismo coronario (tanto angiografía como PCI) a través del acceso transradial y haber recibido con éxito al menos una funda de arteria radial de cualquier tamaño al final del procedimiento.

RAO será diagnosticado por ultrasonido de la arteria radial (2D, Doppler, color) realizado en todos los pacientes después de la eliminación de la vaina y la hemostasia local exitosa y antes del alta hospitalaria. La evaluación clínica de la permeabilidad de la arteria radial con palpación de pulso, la prueba modificada de Allen y la prueba inversa de Barbeau también se aplicarán en todos los pacientes.

Los pacientes diagnosticados con RAO serán asignados al azar 1: 1 en dos grupos:

Grupo de tratamiento, que recibirá rivaroxaban durante 4 semanas. Grupo de control, que no recibirá ninguna anticoagulación.

Todos los pacientes con RAO serán reevaluados por la ultrasonido de la arteria radial a 1, 2- 4 semanas para determinar la permeabilidad de la arteria radial y registrar cualquier complicación hemorrágica de acuerdo con la fácil clasificación del hematoma de hematoma de las arterias coronarias) BARC (consorcio de investigación académica de sangrado) Definición de sangrado.