Un estudio de cohorte prospectivo sobre la ligadura del tocón pancreático después de la pancreatectomía distal

Introducción El cierre del tocón pancreático después de la pancreatectomía distal sigue siendo controvertida. Actualmente, los principales métodos de cierre de tocones pancreáticos incluyen sutura manual y cierre de grapadora. Sin embargo, ambos métodos conllevan un alto riesgo de fístula pancreática, que puede estar asociada con la dificultad de equilibrar la provisión de suficiente presión de explosión del conducto pancreático y garantizar el suministro de sangre al tocón. A través de experimentos in vitro, demostramos que la aplicación de fuerzas de ligadura de 2.6N, 3.2N y 5.7N a tocones pancreáticos con texturas suaves, medianas y duras, respectivamente, puede proporcionar una presión de explosión de aproximadamente 50 mmHg. Esta presión de estallido es más alta que el límite superior de la presión del conducto pancreático normal y más baja que la presión arterial media normal, equilibrando teóricamente la presión de estallido del conducto pancreático y el suministro de sangre de tocón. Por lo tanto, diseñamos este estudio de cohorte prospectivo para verificar la hipótesis anterior.

Métodos y análisis Este es un estudio de cohorte prospectivo en un solo centro en China. El criterio de elegibilidad principal es la presencia de lesiones planificadas para la pancreatectomía distal. La textura del páncreas fue determinada por el cirujano y el primer asistente durante la operación como suave, media o dura. Después de cortar el páncreas, el páncreas con textura suave, media y dura se ligó a 5 mm del tocón pancreático con una fuerza de 2.6 N, 3.2 N y 5.7 N, respectivamente. Se realizará un seguimiento regular postoperatorio. Los resultados primarios incluyeron fístula pancreática y estancia hospitalaria postoperatoria, y los resultados secundarios incluyeron infección intraabdominal, infección por incisión y costos de tratamiento postoperatorio. Los resultados primarios y los resultados secundarios de los pacientes en esta cohorte se compararán estadísticamente con los datos históricos utilizando pruebas apropiadas.

Ética y difusión El estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética del Hospital Union, Tongji Medical College, Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong (2024-0833-01). Los resultados del estudio se publicarán en una revista internacional revisada por pares.