Um estudo prospectivo de coorte sobre ligação de toco pancreático após pancreatectomia distal

Introdução O fechamento do coto pancreático após a pancreatectomia distal permanece controverso. Atualmente, os principais métodos de fechamento do tronco pancreático incluem sutura manual e fechamento de grampeadores. No entanto, ambos os métodos apresentam um alto risco de fístula pancreática, que pode estar associada à dificuldade de equilibrar o fornecimento de duto pancreático suficientemente a pressão e garantir o suprimento sanguíneo ao toco. Através de experimentos in vitro, demonstramos que a aplicação de forças de ligação de 2,6N, 3,2N e 5.7N a tocos pancreáticos com texturas macias, médias e duras, respectivamente, podem fornecer uma pressão de explosão de aproximadamente 50 mmHg. Essa pressão de explosão é maior que o limite superior da pressão normal do duto pancreático e menor que a pressão arterial média normal, equilibrando teoricamente o ducto pancreático que explodeá a pressão e o suprimento sanguíneo. Portanto, projetamos este estudo de coorte prospectivo para verificar a hipótese acima.

Métodos e análise Este é um estudo de coorte prospectivo no centro único na China. O principal critério de elegibilidade é a presença de lesões planejadas para pancreatectomia distal. A textura do pâncreas foi determinada pelo cirurgião e pelo primeiro assistente durante a operação como macio, médio ou duro. Depois de cortar o pâncreas, o pâncreas com textura macia, média e dura foi ligada a 5 mm do tronco pancreático com uma força de 2,6 N, 3,2 N e 5,7 N, respectivamente. O acompanhamento regular pós-operatório será realizado. Os resultados primários incluíram fístula pancreática e internação pós-operatória, e os resultados secundários incluíram infecção intra-abdominal, infecção por incisão e custos de tratamento pós-operatório. Os resultados primários e os resultados secundários dos pacientes nesta coorte serão estatisticamente comparados com dados históricos usando testes apropriados.

Ética e disseminação O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Union Hospital, Tongji Medical College, Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong (2024-0833-01). Os resultados do estudo serão publicados em uma revista internacional revisada por pares.