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El efecto de la amantadina como terapia adicional para las fluctuaciones motoras en la enfermedad avanzada de Parkinson: un ensayo aleatorizado de doble ciego controlado con placebo (AMANT-OFF)

4 de febrero de 2025 actualizado por: University Hospital, Toulouse
Las fluctuaciones motoras son identificadas como los síntomas más desafiantes por parte de los pacientes con enfermedad de Parkinson. Un análisis post-hoc reciente de los ensayos ADS-5012 (nueva formulación de ER amantadina) reveló una mejora significativa en el tiempo apagado. Ningún ensayo clínico aleatorizado ha investigado específicamente hasta la fecha el efecto de la IR amantadina en las fluctuaciones motoras. El objetivo principal de este estudio es evaluar el efecto de la amantadina (300 mg/día) como terapia adicional para el tratamiento de fluctuaciones motoras (tiempo de apagado) en pacientes avanzados de la enfermedad de Parkinson versus placebo después de 3 meses de tratamiento.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La enfermedad de Parkinson (EP) es el segundo trastorno neurodegenerativo relacionado con la edad más común. Hasta el 50% de los pacientes con enfermedad de Parkinson desarrollan fluctuaciones motoras leves (tiempo de apagado) dentro de los 2 años posteriores a la iniciación de la terapia con levodopa, aumentando hasta el 70% de los pacientes después de 9 años. Las fluctuaciones motoras son identificadas como los síntomas más desafiantes por parte de los pacientes con enfermedad de Parkinson y consideradas como una necesidad clínica no satisfecha clave de pacientes con enfermedad avanzada de Parkinson. Amantadine ha sido aprobada por la FDA en 1973 para el "tratamiento de la enfermedad de Parkinson". Tiene un perfil farmacodinámico único con un efecto dopaminérgico y anti-glutamatérgico, que está relacionado con su acción anti-parkinsoniana y anti-diskinética. En 2017, la FDA aprobó 2 nuevas formulaciones de liberación extendida de amantadina (ER) para tratamiento con discinesia, ADS-5012 y OS-320. En 2021, el análisis post-hoc de los ensayos ADS-5012 reveló una mejora significativa en el tiempo de apagado (1 h de reducción versus placebo). Estos hallazgos llevaron a la FDA a otorgar a Amantadine ER una indicación adicional como tratamiento adicional a Levodopa para el manejo de las fluctuaciones motoras. Ningún ensayo clínico aleatorizado ha investigado específicamente hasta la fecha el efecto de la liberación inmediata de amantadina en las fluctuaciones motoras. Presumimos que la doble acción de la amantadina podría permitir que este medicamento sea efectivo en el tratamiento de las fluctuaciones motoras, sin aumentar la discinesia. El paciente de la enfermedad de Parkinson con fluctuaciones motoras se incluirá y seguirá en este estudio. Después de 3 a 4 semanas de titulación, los pacientes recibirán una dosis estable de amantadina (hasta 300 mg/día) o placebo correspondiente durante 12 semanas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

132

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Toulouse, Francia
        • CHU Toulouse
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Margherita FABBRI, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson de acuerdo con los criterios de MDS (Postuma et al., 2015) durante al menos 3 años Hy 2-3 en Med en condición Edad: 30-80 años Signos de fluctuaciones motoras durante al menos 4 semanas antes de la detección, con un total total de despierto en el estado off a al menos 2 h, incluida la matina de la mañana a pesar de la droga anti-Parkinsonian Ajuste (Best Medical Treatment) "en el tratamiento médico)", en el tratamiento médico) ". Se permiten tratamientos para las fluctuaciones motoras) El uso concomitante de medicamentos contra el parkinson debe estar estable durante al menos 4 semanas antes de evaluar a los pacientes afiliados o beneficiarios de un esquema de seguridad social. Pacientes que firmaron el formulario de consentimiento informado por escrito. Pacientes en capacidad para completar los diarios de Hauser

Criterios de exclusión:

Períodos severos o impredecibles en el estado fuera del estado, o ambos; Enfermedad cardiovascular clínicamente significativa e inestable, enfermedad psiquiátrica (incluida la depresión mayor, la demencia, el control de los impulsos, los trastornos y la ideación del suicidio), o cualquier otro trastorno médico que pudiera haber puesto al paciente en mayor riesgo; Paciente con trastorno del comportamiento, ítem ECMP ≥ 3 pacientes previamente sometidos a tratamientos avanzados: infusión de apomorfina continua subcutánea, estimulación cerebral profunda y gel intestinal levodopa-carbidopa; Patients with cognitive impairment (Mini Mental Status Examination < 26) Patients with a diagnosis of atypical parkinsonism (Progressive supranuclear Palsy, Multiple system atrophy, Lewy Body Dementia or Cortico-basal degeneration) Patients having any contraindication to amantadine treatment (see Summary of Product characteristic in the Appendix: known hypersensitivity to drugs of the amantadine class or any of the components, Combinación con neurolépticos antieméticos, paciente con antecedentes de epilepsia, estado confusional, alucinaciones o estado psiconeurótico severo no controlado por el tratamiento, paciente con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva o edema periférico, paciente con antecedentes de eczema de la piel) una historia de maligna de maligna o síndrome no trumberal; Insuficiencia renal e insuficiencia renal (Creatinine> 150 µmol/L) Los estados de agitación o confusión síndromes delirantes o psicosis exógena en la anamnesis han recibido cualquier otro medicamento de investigación dentro de los 30 días o 5 vidas medias (lo cual es más largo) antes de la detección o planea usar una fármaco investigador (otra intervención del estudio) durante el estudio de las mujeres embarazadas o posibles femeninas de los niños.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Amantadina

Amantadine se administrará a la dosis de 100 mg T.I.D o B.I.D. (Si T.I.D. no se tolera) durante 12 semanas, después de un período de 3 semanas de titulación.

El tratamiento del estudio se detendrá después de una disminución de la dosis de 100 mg / día cada 3 días.

Amantadine se administrará a la dosis de 100 mg T.I.D o B.I.D. (Si T.I.D. no se tolera) durante 12 semanas, después de un período de 3 semanas de titulación. El tratamiento del estudio se detendrá después de una disminución de la dosis de 100 mg / día cada 3 días.
Comparador de placebos: Placebo
Las tabletas de placebo también se administrarán B.I.D. o T.I.D más de 12 semanas después de un período de 3 semanas de titulación. Las tabletas de placebo serán indistinguibles de las amantadinas.
Las tabletas de placebo también se administrarán B.I.D. o T.I.D más de 12 semanas después de un período de 3 semanas de titulación. Las tabletas de placebo serán indistinguibles de las amantadinas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
El cambio en la fluctuación del motor (tiempo de apagado)
Periodo de tiempo: 3 meses
El resultado primario de este estudio es el cambio de punto de base a punto final (3 meses) en la fluctuación motora (tiempo de apagado) según lo evaluado por los diarios de Hauser (promedio de 3 días consecutivos).
3 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
La tasa de respondedores de tiempo libre
Periodo de tiempo: 3 meses
El cambio de punto de base a punto final (3 meses) de la tasa de respondedores de tiempo apagado
3 meses
El cambio de la puntuación media de MDS-UPDR PARTE IV
Periodo de tiempo: 3 meses
El cambio de punto de base a punto final (3 meses) de la puntuación media de los trastornos del movimiento Sociedad: Escala de calificación de enfermedad de Parkinson unificada (MDS-UPDRS Parte IV)
3 meses
El cambio de la puntuación media de Udysrs Parte 2A
Periodo de tiempo: 3 meses
El cambio de punto de base a punto final (3 meses) de la puntuación media de UDYSRS Parte 2A
3 meses
El cambio de la puntuación media del nuevo cuestionario de la marcha
Periodo de tiempo: 3 meses
El cambio de punto de base a punto final (3 meses) de la puntuación media del nuevo cuestionario de congelación del Gait
3 meses
El cambio de la puntuación media de la escala de gravedad de la fatiga
Periodo de tiempo: 3 meses
El cambio de punto de base a punto final (3 meses) de la puntuación media de la escala de gravedad de la fatiga
3 meses
El cambio de la puntuación media de MDS-UPDR PARTE I-II-III
Periodo de tiempo: 3 meses
El cambio de punto de base a punto final (3 meses) de la puntuación media de los trastornos del movimiento Sociedad-Escala de calificación de enfermedad de Parkinson unificada (MDS-UPDRS Parte I-II-III)
3 meses
El cambio de la puntuación media de PDQ-39
Periodo de tiempo: 3 meses
El cambio de punto de base a punto final (3 meses) de la puntuación media del cuestionario de enfermedad de Parkinson (PDQ-39)
3 meses
La seguridad de la amantadina
Periodo de tiempo: 3 meses
La seguridad de la amantadina, expresada como: El porcentaje de eventos adversos, de eventos adversos graves, de eventos adversos graves y de la interrupción de los pacientes debido a eventos adversos, durante los tres meses de tratamiento.
3 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2025

Finalización primaria (Estimado)

1 de mayo de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

31 de agosto de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de febrero de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de febrero de 2025

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de febrero de 2025

Última verificación

1 de febrero de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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