Morfometría basada en ultrasonido para el desarrollo de marcadores de diagnóstico y pronóstico en enfermedades actuales y crónicas

La fragilidad es un síndrome bien conocido que tiene un impacto negativo en muchas enfermedades y el curso de la enfermedad. Los pacientes afectados por la fragilidad son particularmente vulnerables debido a su capacidad inadecuada para lidiar con factores de estrés extrínseco e intrínseco. La prevalencia de la fragilidad aumenta con la edad, lo que afecta al 15% de las personas mayores de 65 años y el 25% de las personas mayores de 80 años.

La fragilidad es el resultado final de una interacción entre la desnutrición, el deterioro cognitivo y el desgaste muscular. Cada uno de estos factores se puede examinar y medir más a fondo, pero también se influyen entre sí. En particular, la reducción de la masa muscular y la función muscular se han asociado con una mala calidad de vida y un curso de enfermedad peor. Por lo tanto, la sarcopenia se está convirtiendo en un factor cada vez más importante en varios patrones de enfermedad y debe ser monitoreado aún más. El desperdicio muscular y la sarcopenia tienen causas multifactoriales. La inactividad física, la inflamación crónica asociada con enfermedades crónicas y la desnutrición son particularmente notables en este contexto. La medición transversal de varios músculos a nivel de las vértebras lumbares (L3), normalizada al tamaño corporal y la absortiometría de rayos X de doble energía son actualmente las técnicas más utilizadas para medir la sarcopenia. Sin embargo, las mediciones requieren equipos y procedimientos complejos. Además, las imágenes radiológicas son costosas y causa exposición a la radiación. Por lo tanto, se han hecho intentos en el pasado para simplificar las mediciones. La medición ecográfica es una alternativa práctica. Muchos grupos musculares diferentes son accesibles para la ecografía. En particular, los músculos del muslo y el músculo mayor de PSOAS se pueden visualizar fácilmente ecográficamente. La evaluación ecografía del índice de área muscular PSOAS (PMAI) y el índice de espesor del músculo muscular (TMTI) son enfoques para la morfometría junto a la cama que los investigadores usan principalmente.

La sarcopenia debe ser investigada y incluida en la evaluación de conceptos terapéuticos. Recientemente, Zhang et al. demostró que la masa muscular PSOAS reducida mediada radiológicamente se asoció con una supervivencia general más pobre en pacientes con CHC. Además, se ha sugerido varias veces que la sarcopenia debe integrarse en la clasificación MELD para el trasplante de hígado. Los investigadores también pudieron mostrar recientemente en una cohorte de pacientes con Covid-19 que la reducción de la masa muscular se asoció con un curso de enfermedad más pobre durante la pandemia.

Los investigadores esperan que las mediciones ecográficas de la musculatura proporcionen una mejor evaluación del pronóstico, la calidad de vida y los resultados funcionales bajo terapia.