Morfometria baseada em ultrassom para o desenvolvimento de marcadores de diagnóstico e prognóstico em doenças atuais e crônicas

A fragilidade é uma síndrome bem conhecida que tem um impacto negativo em muitas doenças e no curso da doença. Os pacientes afetados pela fragilidade são particularmente vulneráveis ​​devido à sua capacidade inadequada de lidar com fatores de estresse extrínsecos e intrínsecos. A prevalência de fragilidade aumenta com a idade, afetando 15% das pessoas com mais de 65 anos e 25% das pessoas com mais de 80 anos.

A fragilidade é o resultado final de uma interação entre desnutrição, comprometimento cognitivo e desperdício muscular. Cada um desses fatores pode ser examinado e medido melhor, mas eles também se influenciam. Em particular, a massa muscular reduzida e a função muscular foram associadas à baixa qualidade de vida e a um pior curso de doença. Portanto, a sarcopenia está se tornando um fator cada vez mais importante em vários padrões de doenças e deve ser monitorado ainda mais. Desperdício muscular e sarcopenia têm causas multifatoriais. Inatividade física, inflamação crônica associada a doenças crônicas e desnutrição são particularmente dignas de nota nesse contexto. A medição transversal de vários músculos no nível das vértebras lombares (L3), normalizada para o tamanho do corpo e a absorciometria de raios-X de energia dupla são atualmente as técnicas mais usadas para medir a sarcopenia. No entanto, as medições requerem equipamentos e procedimentos complexos. Além disso, a imagem radiológica é cara e causa exposição à radiação. Portanto, foram feitas tentativas no passado para simplificar as medições. A medição sonográfica é uma alternativa prática. Muitos grupos musculares diferentes são acessíveis ao ultrassom. Em particular, os músculos da coxa e os principais músculos do PSOAS podem ser facilmente visualizados sonograficamente. A avaliação ultrassonográfica do índice da área muscular Psoas (PMAI) e o índice de espessura muscular da coxa (TMTI) são abordagens para a morfometria da cabeceira que os pesquisadores usam principalmente.

A sarcopenia precisa ser investigada e incluída na avaliação de conceitos terapêuticos. Recentemente, Zhang et al. mostraram que a massa muscular reduzida radiologicamente medida foi associada à pior sobrevida global em pacientes com CHC. Além disso, foi sugerido várias vezes que a sarcopenia deve ser integrada à classificação MELD para transplante de fígado. Os investigadores também foram capazes de mostrar recentemente em uma coorte de pacientes com covid-19 que reduziu a massa muscular foi associada a um curso mais pobre da doença durante a pandemia.

Os pesquisadores esperam que medições ultrassonográficas da musculatura forneçam uma melhor avaliação do prognóstico, qualidade de vida e resultados funcionais sob terapia.