Morfometria a base di ultrasuoni per lo sviluppo di marcatori diagnostici e prognostici nelle malattie attuali e croniche

La fragilità è una sindrome ben nota che ha un impatto negativo su molte malattie e sul corso della malattia. I pazienti affetti da fragilità sono particolarmente vulnerabili a causa della loro inadeguata capacità di affrontare fattori di stress estrinseci e intrinseci. La prevalenza della fragilità aumenta con l'età, che colpisce il 15% delle persone di età superiore ai 65 anni e il 25% delle persone di età superiore agli 80 anni.

La fragilità è il risultato finale di un'interazione tra malnutrizione, compromissione cognitiva e spreco muscolare. Ognuno di questi fattori può essere ulteriormente esaminato e misurato, ma si influenzano anche a vicenda. In particolare, la ridotta massa muscolare e la funzione muscolare sono stati associati a scarsa qualità della vita e un decorso peggiore di malattie. La sarcopenia sta quindi diventando un fattore sempre più importante in vari modelli di malattia e dovrebbe essere ulteriormente monitorata. La perdita di muscoli e la sarcopenia hanno cause multifattoriali. L'inattività fisica, l'infiammazione cronica associata a malattie croniche e la malnutrizione sono particolarmente degni di nota in questo contesto. La misurazione trasversale di diversi muscoli a livello delle vertebre lombari (L3), normalizzata a dimensioni corporee e assorbtiometria a raggi X a doppia energia sono attualmente le tecniche più comunemente utilizzate per misurare la sarcopenia. Tuttavia, le misurazioni richiedono attrezzature e procedure complesse. Inoltre, l'imaging radiologico è costoso e provoca esposizione alle radiazioni. Pertanto, in passato sono stati fatti tentativi per semplificare le misurazioni. La misurazione ecografica è un'alternativa pratica. Molti diversi gruppi muscolari sono accessibili agli ultrasuoni. In particolare, i muscoli della coscia e il muscolo maggiore di PSOAS possono essere facilmente visualizzati ecograficamente. La valutazione ecografica dell'indice dell'area muscolare PSOAS (PMAI) e dell'indice di spessore del muscolo della coscia (TMTI) sono approcci per la morfometria del letto che gli investigatori usano principalmente.

La sarcopenia deve essere ulteriormente studiata e inclusa nella valutazione dei concetti terapeutici. Di recente, Zhang et al. ha mostrato che la massa muscolare PSOAS ridotta misurata radiologicamente era associata a una sopravvivenza globale più scarsa nei pazienti con HCC. Inoltre, è stato suggerito più volte che la sarcopenia dovrebbe essere integrata nella classificazione MELD per il trapianto di fegato. Anche gli investigatori sono stati anche in grado di mostrare in una coorte di pazienti Covid-19 che ridotto la massa muscolare era associata a un decorso di malattia più povero durante la pandemia.

Gli investigatori si aspettano che le misurazioni ecografiche della muscolatura forniscano una migliore valutazione della prognosi, della qualità della vita e dei risultati funzionali in terapia.