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Reemplazo de la válvula aórtica transcatéter Sapien 3 en pacientes con estenosis de válvula aórtica joven de China

21 de mayo de 2026 actualizado por: Xijing Hospital

Seguridad, efectividad y durabilidad del reemplazo de la válvula aórtica transcatétrica Sapien 3 en pacientes con estenosis de válvula aórtica jóvenes de China

Seguridad, efectividad y durabilidad del reemplazo de válvulas aórticas transcatéteres de Sapien 3 en pacientes con estenosis de válvula aórtica joven de China: un estudio de observación de múltiples centros, retrospectivos y prospectivos, de un solo brazo, observacional

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) ha revolucionado el tratamiento de pacientes con estenosis aórtica grave (AS). Actualmente, la indicación de TAVR se ha expandido a pacientes intermedios y de bajo riesgo de pacientes inoperables o de alto riesgo, a través de una serie rigurosa de ensayos clínicos que comparan TAVR con el reemplazo de válvulas aórticas quirúrgicas (SAVR).

A pesar de las pautas 2020 de la Facultad Americana del Colegio de Cardiología (ACC)/American Heart Association (AHA) recomendaron SAVR para pacientes con severo sintomático que envejece <65 años, los datos anteriores de los Estados Unidos a nivel nacional de datos clínicos y la base de datos de Vizient y el norte de los pacientes con enfermedades cardiovasculares de Nueva Inglaterra (65 años de 65 años de 20151/2021/20222222222222222ía, desde los empleados de los pacientes con TAVR en la edad de los pacientes con edades en el estado de 2015 a los 202 años de 2015, a los 202 años de 2015. posiblemente está impulsado por una mayor utilización de TAVR en pacientes con riesgo quirúrgico de bajo riesgo.

Sin embargo, TAVR nunca se ha probado sistemáticamente en pacientes jóvenes (<65 años) de bajo riesgo, con muchas preguntas sin respuesta, especialmente la seguridad y la efectividad de TAVR en pacientes con válvulas aórticas bicúspide y la durabilidad de las válvulas cardíacas transcatéteres. Además, notamos que los pacientes de entre 65 años y 70 años representaron el 23.3% de todos los pacientes con TAVR y este subgrupo de pacientes estaban subrepresentados en el estudio anterior, lo que hace que sea necesario explorar también los puntos finales interesados ​​en este subgrupo.

El objetivo de este estudio es establecer la seguridad y la eficacia de SAPIEN 3 TAVR en pacientes chinos jóvenes (50 ~ 70 años) con AS sintomáticos graves, incluida la población de bicúspides tipo 1 y explorar el rendimiento de durabilidad de Sapien 3 en esta cohorte.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

450

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Jian Yang, MD, PhD
  • Número de teléfono: +8613892828016
  • Correo electrónico: yangjian@fmmu.edu.cn

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Meng en Zhai, PhD
  • Número de teléfono: +8617782801836
  • Correo electrónico: zhaimengen@126.com

Ubicaciones de estudio

      • Beijing, Porcelana
        • Aún no reclutando
        • Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
        • Contacto:
          • Xiangbin Pan, MD, PhD
        • Investigador principal:
          • Xiangbin Pan, MD, PhD
      • Shanghai, Porcelana
        • Reclutamiento
        • Shanghai Zhongshan Hospital, Fudan University
        • Contacto:
          • Lai Wei, MD, PhD
        • Investigador principal:
          • Lai Wei, MD, PhD
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Porcelana, 710032
        • Reclutamiento
        • Department of Cardiovascular Surgery of Xijing Hospital, Air Force Military Medical University
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Meng en Zhai, PhD
          • Número de teléfono: +8617782801836
          • Correo electrónico: zhaimengen@126.com
        • Investigador principal:
          • Jian Yang, MD, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Meng en Zhai, PhD
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Porcelana
        • Aún no reclutando
        • West China Hospital, Sichuan University
        • Contacto:
          • Yingqiang Guo, MD, PhD
        • Investigador principal:
          • Yingqiang Guo, MD, PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Jóvenes (50 ~ 70 años) pacientes chinos con AS sintomático grave, incluida la población de bicúspides tipo 1

Descripción

Criterios de inclusión:

Los sujetos deben cumplir con todos los siguientes criterios de inclusión para ser elegibles para la participación:

  • 50 años de edad o más pero ≤70 años al momento del consentimiento.
  • AS severo, definido de la siguiente manera:

    a) para pacientes sintomáticos: i) Área de válvula aórtica ≤1.0 cm2 (o índice de área de válvula aórtica de ≤0.6 cm2/m2), o gradiente medio ≥40 mm Hg, o la velocidad de válvula aórtica máxima ≥4.0 m/seg por la vale de la icocardiografía de la ecocardioshocardioshocardioshorácica en el asimático: i: i muy severa de la valva. ≤1.0 cm2 (o índice de área de la válvula aórtica de ≤0.6 cm2/m2), y velocidad aórtica máxima ≥5.0 m/seg, o gradiente medio ≥60 mm Hg por ecocardiografía transtórica en REST, o ii) área de la válvula aórtica de ≤1.0 cm2 (o área válvica de la válvula de ≤0.6 cm2/m2/m2). Un gradiente medio ≥40 mm Hg o velocidad máxima de la válvula aórtica ≥4.0 m/seg por ecocardiografía transtorácica en reposo, y una prueba de tolerancia al ejercicio que demuestra una capacidad de ejercicio limitada, respuesta anormal de BP o una válvula de válvula aórtica III). Y gradiente medio ≥40 mmHg, o velocidad máxima de la válvula aórtica ≥4.0 m/seg por ecocardiografía transtorácica en reposo, y una fracción de eyección ventricular izquierda <50%.

  • La estenosis de la válvula aórtica tricúspide y la anatomía de la válvula aórtica bicúspida tipo 1 confirmada por MDCT.
  • El sujeto y el médico tratante acuerdan que el sujeto regresará para todas las visitas de seguimiento posteriores al procedimiento requeridas.
  • Anillo de la válvula aórtica 273 mm2 - 683 mm2 medido por imágenes 3D (TC).
  • Acceso iliofemoral adecuado con un diámetro de recipiente promedio mínimo de 5.0 mm (20, 23, 26 mm) y 6.0 mm (29 mm) y un nivel aceptable de calcificación del vaso y tortuosidad para implantes de dispositivos seguros.
  • El paciente del estudio ha sido informado de la naturaleza del estudio, acepta sus disposiciones y ha proporcionado el consentimiento informado por escrito según lo aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB) del sitio clínico respectivo.

Criterios de exclusión:

Los sujetos no son elegibles para la participación si cumplen con alguno de los siguientes criterios de exclusión:

  • Cualquiera de los siguientes: a. sin calcificación; b. Desafiante la calcificación basada en la experiencia y la discreción del médico (la junta de revisión de casos decidiría si excluir casos de calcificación desafiantes).
  • La válvula aórtica es una válvula unicuspida congénita, una válvula de bicúspide tipo congénita o tipo 2 o válvula quadricuspide.
  • Aterosclerosis femoral, ilíaca o aórtica severa, calcificación, coartación, aneurisma o tortuosidad, lo que previene el TAVR transfemoral.
  • Evidencia de un infarto agudo de miocardio ≤ 1 mes (30 días), con evidencia de necrosis miocárdica en un entorno clínico consistente con isquemia miocárdica aguda.
  • Necesidad de cirugía a corazón abierto (incluida la regurgitación aórtica grave, la regurgitación o la estenosis mitral o la regurgitación tricúspide, la enfermedad cardíaca congénita, la FA, la enfermedad de la arteria coronaria compleja).
  • Enfermedad aórtica: a. Válvula aórtica bicúspide con un diámetro de aorta ascendente ≥ 45 mm b. Válvula aórtica tricúspide con un diámetro de aorta ascendente ≥ 50 mm.
  • Válvula mecánica o bioprotastética preexistente en cualquier posición.
  • Inestabilidad hemodinámica o respiratoria que requiere soporte inotrópico, ventilación mecánica o asistencia cardíaca mecánica dentro de los 30 días posteriores a la visita de detección.
  • Procedimientos de intervención/quirúrgica de emergencia dentro de los 30 días posteriores al procedimiento de implante de la válvula.
  • Miocardiopatía hipertrófica con o sin obstrucción.
  • Disfunción ventricular con FEVI <30%.
  • Imágenes cardíacas (Echo, CT y/o MRI) evidencia de masa ventricular, trombo o vegetación.
  • Incapacidad (incluida la alergia) a la heparina, el agente de contraste de yodo, la warfarina o el NOAC, la aspirina o el clopidogrel.
  • Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (TIA) dentro de los 180 días del procedimiento de implante de válvula.
  • Terapia de reemplazo renal al momento de la detección.
  • Enfermedad pulmonar severa (FEV1 <50% predicha) o actualmente en oxígeno doméstico.
  • Esperanza de vida estimada <24 meses.
  • Actualmente participando en un medicamento de investigación u otro estudio de dispositivos. Nota: Los ensayos que requieren un seguimiento prolongado de productos que fueron investigadores, pero desde entonces se han vuelto disponibles comercialmente, no se consideran ensayos de investigación. Los estudios de observación no se consideran excluyentes.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
300 pacientes inscritos retrospectivamente
Procedimiento: TAVR
El procedimiento TAVR se realizó de acuerdo con la práctica clínica estándar. Se intentará un acceso vascular exitoso, la entrega y el despliegue del dispositivo y la recuperación exitosa del sistema de entrega. El sitio de acceso vascular será a través de la transfemoral sobre la base de la evaluación preprográfica de la embarcación del sitio de acceso. El procedimiento se realizará bajo anestesia local o general y por estándar de práctica clínica.
150 pacientes inscritos prospectivamente
Procedimiento: TAVR
El procedimiento TAVR se realizó de acuerdo con la práctica clínica estándar. Se intentará un acceso vascular exitoso, la entrega y el despliegue del dispositivo y la recuperación exitosa del sistema de entrega. El sitio de acceso vascular será a través de la transfemoral sobre la base de la evaluación preprográfica de la embarcación del sitio de acceso. El procedimiento se realizará bajo anestesia local o general y por estándar de práctica clínica.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mortalidad por todas las causas
Periodo de tiempo: A los 5 años
El punto final principal es la mortalidad por todas las causas de 5 años
A los 5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Ruptura anular
Periodo de tiempo: A 1 día de alta
La incidencia de ruptura anular
A 1 día de alta
Fugas paravalvulares
Periodo de tiempo: A 1 día de alta, 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de fuga paravalvular
A 1 día de alta, 30 días, 1, 3, 5 años
Éxito técnico
Periodo de tiempo: En la salida de la sala de procedimientos

Éxito técnico (en la salida de la sala de procedimientos):

  • Libertad de mortalidad
  • acceso exitoso, entrega del dispositivo y recuperación del sistema de entrega
  • Posicionamiento correcto de una sola válvula cardíaca protésica en la ubicación anatómica adecuada
  • Libertad de cirugía o intervención relacionada con el dispositivo o con una complicación estructural vascular o cardíaca importante relacionada con el acceso o de acceso.
En la salida de la sala de procedimientos
Éxito procesal
Periodo de tiempo: A los 30 días

Éxito procesal a los 30 días definidos como una reunión todo lo siguiente:

  • Éxito del dispositivo
  • No hay dispositivo o procedimiento relacionado con los SAE como sigue:

    1. Hemorragia potencialmente mortal (BARC 3B o mayor)
    2. Complicaciones estructurales vasculares o cardíacas principales que requieren reintervención o cirugía no planificadas
    3. Etapa 2 o 3 AKI (incluye nueva diálisis)
    4. MI o necesidad de PCI/CABG
    5. Insuficiencia cardíaca o hipotensión severa que requiere inotropas IV> 12 horas, ultrafiltración o soporte circulatorio mecánico
    6. Intubación prolongada> 48 horas
    7. Necesidad de un implante de marcapasos permanente o continua, nueva fibrilación auricular
A los 30 días
Mortalidad (toda causa y cardiovascular)
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de mortalidad (toda causa y cardiovascular)
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Accidente cerebrovascular (incapacitante y indisable)
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de accidente cerebrovascular (incapacitante y no dedisable)
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Rehospitalización (procedimiento, válvula e insuficiencia cardíaca relacionada)
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de rehospitalización (procedimiento, válvula e insuficiencia cardíaca relacionada)
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Complicación vascular importante
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de la complicación vascular principal
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Sangrado mayor o potencial
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de sangrado mayor o potencialmente mortal
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Infarto de miocardio
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia del infarto de miocardio
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Etapa de lesión renal aguda 2 o 3
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de lesión renal aguda en la etapa 2 o 3
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Necesidad de un marcapasos permanente
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de la implantación de marcapasos permanentes
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Nueva fibrilación auricular
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de la nueva fibrilación auricular
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Endocarditis de válvula
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de la endocarditis de la válvula
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Trombosis de la válvula
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de la trombosis de la válvula
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Clase de la Asociación de Corazón de Nueva York
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
Los cambios en la clase de la Asociación del Corazón de Nueva York
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Desajuste del paciente
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
La incidencia de la falta de coincidencia del paciente
A los 30 días, 1, 3, 5 años
Estado de salud evaluado por cuestionarios de calidad de vida - KCCQ
Periodo de tiempo: Al inicio, 30 días, 1, 3, 5 años
Los cambios en el estado de salud evaluados por cuestionarios de calidad de vida - KCCQ
Al inicio, 30 días, 1, 3, 5 años
El compuesto de mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular y rehospitalización
Periodo de tiempo: A los 30 días, 1, 3, 5 años
El compuesto de mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular, rehospitalización (procedimiento, válvula e insuficiencia cardíaca) a los 30 días, 1, 3, 5 años
A los 30 días, 1, 3, 5 años
El compuesto del éxito del dispositivo
Periodo de tiempo: A los 30 días
El compuesto del éxito del dispositivo a los 30 días que comprende lo siguiente: libertad de la mortalidad, acceso exitoso, entrega del dispositivo y recuperación del sistema de entrega, posicionamiento correcto de una sola válvula cardíaca protésica en la ubicación anatómica adecuada, libertad de cirugía o intervención relacionada con el dispositivo o una gran cantidad de acceso o una complicación cardíaca, una complicación estructural, un rendimiento previsto a la válvula de la válvula de gradiente <20 mmhg, un pico de 3 m/relatado, un pico de 3 m2, un pico de 3 m2, un pico de 3 mm/3 m/se relacionará a un pico, una complicación de 3 m/3, un pico de 3 mm. Índice de velocidad Doppler ≥0.25, y menos que la regurgitación aórtica moderada), de acuerdo con la definición VARC-3
A los 30 días
El rendimiento de durabilidad de Sapien 3
Periodo de tiempo: A 1, 3, 5 años
The durability performance of Sapien 3 at 1, 3, 5 years: bioprosthetic valve dysfunction (BVD, including SVD, non-SVD, endocarditis and thrombosis), moderate or severe hemodynamic valve deterioration (HVD), bioprosthetic valve failure (BVF) according to the VARC-3 definition, EOA/mean gradient (MG) change over follow up
A 1, 3, 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Jian Yang, MD, PhD, Department of Cardiovascular Surgery of Xijing Hospital, Air Force Military Medical University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

24 de abril de 2025

Finalización primaria (Estimado)

30 de junio de 2031

Finalización del estudio (Estimado)

30 de junio de 2031

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de enero de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de febrero de 2025

Publicado por primera vez (Actual)

17 de febrero de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

27 de mayo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de mayo de 2026

Última verificación

1 de mayo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Los datos de los participantes individuales (IPD) no se compartirían, de acuerdo con la Política de privacidad de datos de la autoridad local.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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