Píldora anticonceptiva oral combinada y almidón de resistencia (COR-PCOS)

Criterios de inclusión:

1. Mujeres entre edades de 18 a 40 años con un IMC mayor o igual a 25 kg/m² a menor o igual a 48 kg/m² diagnosticado con PCOS definido por el criterio de Rotterdam basado en un historial de anovulación crónica (8 o menos períodos), el exceso de andrógenos [definido como el sero de suero total, el testostera libre o un FAI mayor que o igual a 90% de los 90% de los 90% de los últimos) (Puntuación de Ferriman-Gallwey más de 6 para hispanos/ negros y mayores o igual a 2 para mujeres de ascendencia asiática)] y ovarios poliquísticos según lo definido por un ultrasonido pélvico (20 o más folículos o volumen de ovario mayor que 10 cm3) o Amh elevado.
2. Para las mujeres con patrones de sangrado más regulares, pero que se sospecha que experimentan hemorragias anovulatorias periódicas, un nivel de progesterona mediana (P4) inferior a 3ng/dL será evidencia de disfunción ovulatoria y calificará como anovulación.
3. Se incluirán mujeres con solo fenotipo PCOS hiperandrogénico (hiperandrogenismo + un criterio más) para disminuir la heterogeneidad de la cohorte y, a medida que los riesgos metabólicos aumentan en estas mujeres en comparación con las mujeres nororandrogénicas con PCOS.
4. Los sujetos deben estar dispuestos a evitar el embarazo durante toda la duración del estudio.

Criterios de exclusión:

1. Los sujetos con otras causas de menstruaciones irregulares como el embarazo, la lactancia, el hipotiroidismo no tratado, la hiperprolactinemia no tratada y la menopausia prematura.
2. Sujetos con hiperplasia suprarrenal de inicio tardío
3. Sujetos con antecedentes de cirugía bariátrica
4. Aquellos que no pueden cumplir con los procedimientos de estudio, por ejemplo, debido a una enfermedad mental, abuso de sustancias o participación en otros estudios.
5. Sujetos que toman medicamentos que afectan el peso o los parámetros metabólicos (p. Ej. medicamentos para bajar los lípidos).
6. Se excluyen la historia de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, así como el uso actual de probióticos y laxantes.
7. Los sujetos no podrían haber tomado antibióticos durante al menos 3 meses antes de la visita al azar.
8. Se excluirán los sujetos con más de 20 g/día de la ingesta de fibra dietética basadas en la encuesta ASA-24 previas a la seccionamiento.

9. Sujetos con afecciones médicas que son contraindicaciones para el uso de OCP y otras afecciones médicas como:

   1. Tipo 1 o 2 diabetes
   2. Enfermedad hepática o hígado disfuncional (AST/ALT mayor que 2X normal o una bilirrubina total mayor de 2.5 mg/dL)
   3. Enfermedad renal (BUN mayor de 30 mg/dL o creatinina sérica superior a 1.4 mg/dL)
   4. Anemia severa (hemoglobina inferior a 10 mg/dl)
   5. abuso de alcohol
   6. hipertensión mal controlada
   7. TG superior a 250 mg/dl
   8. Condiciones inflamatorias crónicas como la psoriasis
   9. historia de trombosis venosa profunda, émbolo pulmonar o accidente cerebrovascular; Enfermedad cardíaca conocida (Nueva York Heart Association Clase II o superior)
   10. Historia de carcinoma cervical, carcinoma endometrial o carcinoma de mama, andrógenos de secreto de tumores suprarrenales u ováricos y síndrome de Cushing -