Pílula contraceptiva orais combinada e amido de resistência (COR-PCOS)

Critérios de inclusão:

1. Women between ages of 18-40 years with BMI greater than or equal to 25 kg/m² to less than or equal to 48 kg/m² diagnosed with PCOS defined by the Rotterdam criteria based on a history of chronic anovulation (8 or fewer periods), androgen excess [defined as total serum testosterone, free testosterone or a FAI greater than or equal to 90% of the upper limit of normal) or hirsutism (Ferriman-Gallwey pontua maior que 6 para hispânicos/ preto e maior ou igual a 2 para mulheres de ascendência asiática)] e ovários policísticos, conforme definido por um ultrassom pélvico (20 ou mais folículos ou voltas a ovário maior que 10cm3) ou AMH elevado.
2. Para mulheres com padrões de sangramento mais regulares, mas que suspeitam de estar experimentando sangramento anovulatório periódico, um nível de progesterona média (P4) menor que 3ng/dL será evidência de disfunção ovulatória e se qualificará como anovulação.
3. Mulheres com apenas fenótipo hiperandrogênico de SOP (hiperandrogenismo + mais um critério) serão incluídas para diminuir a heterogeneidade da coorte e, à medida que os riscos metabólicos aumentam nessas mulheres em comparação com mulheres normo androgênicas com SOP.
4. Os indivíduos devem estar dispostos a evitar a gravidez durante toda a duração do estudo.

Critérios de exclusão:

1. Indivíduos com outras causas para menstruação irregular, como gravidez, lactação, hipotireoidismo não tratado, hiperprolactinemia não tratada e menopausa prematura.
2. Indivíduos com hiperplasia adrenal de início tardio
3. Indivíduos com história de cirurgia bariátrica
4. Aqueles que não conseguem cumprir os procedimentos do estudo, por exemplo, devido a doenças mentais, abuso de substâncias ou participação em outros estudos.
5. Os indivíduos que tomam medicamentos que afetam o peso ou os parâmetros metabólicos (por exemplo Medicamentos de redução lipídica).
6. História da doença de Crohn e colite ulcerosa, bem como o uso atual de probióticos e laxantes são excluídos.
7. Os indivíduos não poderiam ter tomado antibióticos por pelo menos 3 meses antes da visita à randomização.
8. Serão excluídos indivíduos com mais de 20 g/dia de ingestão de fibras alimentares com base na pesquisa de pré-triagem ASA-24.

9. Indivíduos com condições médicas que são contra -indicações para o uso de OCP e outras condições médicas, como:

   1. Diabetes tipo 1 ou 2
   2. Doença hepática ou fígado disfuncional (AST/ALT maior que 2x normal ou uma bilirrubina total superior a 2,5 mg/dl)
   3. Doença renal (BUN maior que 30 mg/dL ou creatinina sérica maior que 1,4 mg/dl)
   4. anemia grave (hemoglobina menor que 10 mg/dl)
   5. abuso de álcool
   6. Hipertensão mal controlada
   7. TG maior que 250 mg/dl
   8. Condições inflamatórias crônicas, como psoríase
   9. História de trombose venosa profunda, embolia pulmonar ou acidente cerebrovascular; Doença cardíaca conhecida (New York Heart Association Class II ou superior)
   10. História do carcinoma cervical, carcinoma endometrial ou carcinoma de mama, tumor adrenal ou ovariano secretando andrógenos e síndrome de Cushing -