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Desarrollo de la terapéutica microbiana para la enfermedad del hígado graso asociado al metabólico: desde investigaciones mecanicistas hasta ensayos clínicos

6 de marzo de 2025 actualizado por: National Taiwan University Hospital

El objetivo de este ensayo clínico es investigar la eficacia y la seguridad de la cepa de Akkermansia muciniphila pasteurizada NTUH_AMUC03 (Pakk NTUH_AMUC03) en pacientes con enfermedad hepática estetética asociada a la disfunción metabólica (MASLD). La pregunta principal que pretende responder es:

¿Pakk NTUH_AMUC03 tendencia a reducir el peso corporal, mejorar los lípidos sanguíneos anormales, la puntuación de la actividad de NASLD y HOMA-IR?

Los investigadores compararán Pakk NTUH_AMUC03 con un placebo (una sustancia parecida que no contiene AKK) para ver si Pakk NTUH_AMUC03 funciona a Masld.

Los participantes:

  1. Tome la cápsula con Pakk Ntuh_amuc03 o un placebo todos los días durante 3 meses
  2. Visite la clínica una vez cada 4 semanas para ver los chequeos y las pruebas

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La enfermedad hepática esteatótica asociada a la disfunción metabólica (MASLD) es un estándar de diagnóstico mejorado derivado de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), enfatizando la correlación entre la disfunción hepática grasa y metabólica. En comparación con NAFLD, que requiere la exclusión de varias afecciones para el diagnóstico, los criterios de diagnóstico para MASLD pueden mejorar la homogeneidad de los sujetos del estudio. También aborda varios grupos con enfermedades hepáticas coexistentes, ayudando en la eficiencia y aplicabilidad del desarrollo de nuevos fármacos. Masld tiene una tasa de prevalencia de aproximadamente un cuarto de la población global. Si no se trata y empeora, puede provocar fibrosis hepática, cirrosis o incluso cáncer de hígado. Debido a la importante carga médica asociada con MASLD y la falta de tratamientos aprobados por la FDA, el desarrollo de métodos terapéuticos para MASLD es un problema urgente. La literatura pasada indica que la dieta y la microbiota intestinal juegan roles cruciales en la progresión de Masld. La composición de la dieta afecta la microbiota intestinal y la función de barrera intestinal. En casos de disbiosis, las sustancias dañinas producidas por la microbiota intestinal, incluidos los patrones moleculares asociados a patógenos (PAMPS) y los metabolitos dependientes de la microbiota (MDMS), ingresan al hígado a través de la vena portal a través del intestino permeable, lo que resulta en toxicidad. Las vías patogénicas que exacerban a Masld a través de la disbiosis de microbiota intestinal, denominadas colectivamente el eje del hígado intestinal, no se comprenden completamente. Algunos estudios en animales han encontrado suplementos dietéticos para regular la microbiota intestinal beneficiosa para mejorar Masld. Aunque la mayoría carece de evidencia clínica, la incorporación de componentes alimenticios que regulan la microbiota intestinal y la función inmune en la dieta tienen potencial para tratar a MASLD. Se han encontrado probióticos de próxima generación en estudios anteriores para mejorar el metabolismo de los lípidos hepáticos y regular la microbiota intestinal. Pueden retrasar la progresión de Masld modulando el eje del hígado intestinal. Estudios previos de nuestro equipo aplicaron la cepa pasteurizada de Akkermansia muciniphila NTUH_AMUC03 (Pakk NTUH_AMUC03), en estudios preclínicos en animales para aliviar la progresión de la enfermedad del hígado graso. En experimentos con ratones inducidos con dietas altas en grasas, fructosos altas y de alto colesterol, pakk ntuh_amuc03 tendencias de reducir el peso corporal, mejorar los lípidos sanguíneos anormales en ratones, puntaje de actividad NASDE y HOMA-IR. Estos resultados indican el potencial de pakk ntuh_amuc03 para retrasar la progresión de Masld. Por lo tanto, este proyecto tiene como objetivo evaluar aún más la eficacia y la seguridad de Pakk NTUH_AMUC03 en pacientes con MASLD a través de ensayos clínicos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

40

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Ming-Shiang Wu, M.D., Ph.D.
  • Número de teléfono: 02-2312-3456
  • Correo electrónico: mingshiang@ntu.edu.tw

Ubicaciones de estudio

      • Taipei, Taiwán, Taiwan
        • Reclutamiento
        • National Taiwan University Hospital
        • Contacto:
          • Ming-Shiang Wu, M.D., Ph.D.
          • Número de teléfono: +886-2-2312-3456
          • Correo electrónico: mingshiang@ntu.edu.tw
        • Contacto:
          • Chun-Jen Liu, M.D., Ph.D.
          • Número de teléfono: +886-2-2312-3456
          • Correo electrónico: cjliu@ntu.edu.tw

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Sujetos masculinos o femeninos de entre 20 y 70 años.
  • El sujeto se diagnostica a través de Fibroscan (CAP ≧ 260 dB/m) y cumple con uno de los siguientes.
  • El IMC del sujeto ≧ 23 kg/m² o cintura ≧ 90 cm (hombre) 80 cm (hembra)
  • Glucosa en ayunas ≧ 100 mg/dL o azúcar después de la comida ≧ 140 mg/dL o HBA1C ≧ 5.7 o diabetes tipo II diagnosticada (incluso bajo tratamiento o no)
  • Presión arterial ≧ 130/80 mmHg o bajo medicamentos.
  • Triglicéridos de sangre ≧ 150 mg/dL o bajo medicamentos.
  • HDL de sangre ≤ 40 mg/dl (macho) ≤ 50 mg/dl (hembra) o bajo medicamentos.
  • Si el sujeto es mujeres reproductivas, debería aceptar tomar más de dos formas de métodos anticonceptivos.
  • El sujeto puede proporcionar consentimiento informado por sí mismo por sí mismo y acepta cumplir con todos los requisitos de protocolo.
  • El sujeto acepta cumplir con los siguientes dos requisitos:

Cumplir con todos los requisitos de visita de seguimiento de acuerdo con el protocolo de prueba. Cumple con todos los requisitos con respecto a la recolección, almacenamiento y entrega de muestras fecales de acuerdo con el protocolo de prueba.

Criterios de exclusión:

  • El sujeto está embarazada o lactante.
  • El sujeto ha recibido probióticos o prebióticos 14 días antes de la visita 1.
  • El sujeto ha recibido cualquier antibiótico (excluyendo agentes tópicos) o antifúngicos dentro de los 30 días previos a la visita 1.
  • The subject has received medication affecting evaluating indicators 14 days prior to visit 1, including steroids, immunosuppressant or anti-inflammation drugs hepatitis and lipid, metabolism related compounds, but excluding the following medicines: Statins, Fibrates, Silymarin, Thiazolidinediones, Metformin, Fibrate, Cholestyramine, Ezetimibe, Orlistat, SGLT2I y GLP1-RAS.

Si los medicamentos mencionados anteriormente se usan continuamente durante más de seis meses y la dosis no cambia durante el juicio, se acepta esta situación.

  • El sujeto tiene una diarrea clínicamente significativa, actualmente activa o subyacente (heces sueltas más de tres veces en 24 horas) de etiologías infecciosas.
  • El sujeto que ha sido diagnosticado por una enfermedad hepática grave/lesión, enfermedad que afecta la función hepática, la enfermedad inflamatoria intestinal activa.
  • Hepatitis aguda causada por virus u otras causas y alt> 200 U/L.
  • Enfermedad de la arteria coronaria con cirugía de stent arterial en medio año.
  • Glucosa en ayunas ≥ 300 mg/dL o HbA1c> 9%.
  • Triglicéridos en sangre ≥ 500 mg/dL.
  • Actualmente, el sujeto participa en estudios que involucran otros medicamentos en investigación, dispositivos médicos, alimentos funcionales o cosméticos dentro de los 30 días previos a la visita 1.
  • El sujeto ha participado en el plan de control de peso corporal dentro de los 60 días previos a la visita 1.
  • El sujeto ha estado a bordo durante 10 días dentro de los 60 días previos a la visita 1, o planea ir a bordo durante este estudio.
  • El tema es una dieta especial.
  • El investigador considera que el sujeto no es adecuado para el juicio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador de placebos: Placebo
1 cápsula por día durante 12 semanas
1 cápsula por día para 12 semanas
Comparador activo: Comparador activo: AKK-1
1 cápsula (con 1000000000 CFU pakk LWHK0003) por día durante 12 semanas
1 cápsula (con tres dosis diferentes) por día durante 12 semanas
Otros nombres:
  • Akkermansia muciniphila
Comparador activo: Comparador activo: AKK-2
1 cápsula (con 10000000000 CFU pakk LWHK0003) por día durante 12 semanas
1 cápsula (con tres dosis diferentes) por día durante 12 semanas
Otros nombres:
  • Akkermansia muciniphila
Comparador activo: Comparador activo: AKK-3
1 cápsula (con 100000000000 CFU pakk LWHK0003) por día durante 12 semanas
1 cápsula (con tres dosis diferentes) por día durante 12 semanas
Otros nombres:
  • Akkermansia muciniphila

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en la microbiota intestinal
Periodo de tiempo: línea de base y después de 12-13 semanas
Evaluado por la secuencia del gen 16S rRNA fecal
línea de base y después de 12-13 semanas
Mejora de la fibrosis intrahepática
Periodo de tiempo: línea de base 、 12 y 16 semanas
evaluado por fibroscan
línea de base 、 12 y 16 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en FIB-4
Periodo de tiempo: línea de base 、 12 y 16 semanas
Índice de fibrosis-4 (FIB-4)
línea de base 、 12 y 16 semanas
Cambios en la permeabilidad intestinal
Periodo de tiempo: línea de base a la semana 12
evaluado por relación lactulosa/manitol
línea de base a la semana 12

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

22 de enero de 2025

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de marzo de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de marzo de 2025

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de marzo de 2025

Última verificación

1 de enero de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 202403035RSC

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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