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Desenvolvimento de terapêutica microbiana para doença hepática gordurosa associada a metabólico: de investigações mecanicistas a ensaios clínicos

6 de março de 2025 atualizado por: National Taiwan University Hospital

O objetivo deste ensaio clínico é investigar a eficácia e a segurança da cepa pasteurizada de Akkermansia muciniphila NTUH_AMUC03 (Pakk ntuh_amuc03) em pacientes com doença fígado esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD). A principal pergunta que pretende responder é:

Pakk ntuh_amuc03 tende para reduzir o peso corporal, melhora os lipídios anormais do sangue, a pontuação da atividade da NASLD e o HOMA-IR?

Os pesquisadores compararão o Pakk ntuh_amuc03 com um placebo (uma substância parecida que não contém Akk) para ver se o Pakk Ntuh_amuc03 funciona para o Masld.

Os participantes irão:

  1. Pegue a cápsula com Pakk ntuh_amuc03 ou um placebo todos os dias durante 3 meses
  2. Visite a clínica uma vez a cada 4 semanas para exames e testes

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) é um padrão de diagnóstico aprimorado derivado da doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), enfatizando a correlação entre o fígado gordo e a disfunção metabólica. Comparado ao NAFLD, que requer a exclusão de várias condições para o diagnóstico, os critérios de diagnóstico para MASLD podem aumentar a homogeneidade dos sujeitos do estudo. Também aborda vários grupos com doenças hepáticas coexistentes, ajudando na eficiência e aplicabilidade do desenvolvimento de novos medicamentos. O Masld tem uma taxa de prevalência de aproximadamente um quarto da população global. Se não for tratada e piorar, pode levar à fibrose hepática, cirrose ou até câncer de fígado. Devido à carga médica significativa associada ao MASLD e à falta de tratamentos aprovados pela FDA, o desenvolvimento de métodos terapêuticos para o MASLD é uma questão urgente. A literatura passada indica que a dieta e a microbiota intestinal desempenham papéis cruciais na progressão do MASLD. A composição da dieta afeta a microbiota intestinal e a função da barreira intestinal. Nos casos de disbiose, substâncias nocivas produzidas pela microbiota intestinal, incluindo padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs) e metabólitos dependentes de microbiota (MDMs), entram no fígado através da veia porta através do intestino vazamento, resultando em toxicidade. As vias patogênicas exacerbando MASLD através da disbiose da microbiota intestinal, denominadas coletivamente o eixo do fígado, não são totalmente compreendidas. Alguns estudos em animais encontraram suplementos alimentares para regular a microbiota intestinal benéfica para melhorar o MASLD. Embora a maioria não tenha evidências clínicas, a incorporação de componentes alimentares que regulam a microbiota intestinal e a função imunológica na dieta realmente possui potencial para o tratamento de MASLD. Os probióticos da próxima geração foram encontrados em estudos anteriores para melhorar o metabolismo lipídico do fígado e regular a microbiota intestinal. Eles podem retardar a progressão do MASLD modulando o eixo do fígado do intestino. Estudos anteriores de nossa equipe aplicaram a cepa pasteurizada de Akkermansia muciniphila NTUH_AMUC03 (Pakk Ntuh_amuc03), em estudos de animais pré -clínicos para aliviar a progressão da doença hepática gordurosa. Em experimentos com camundongos induzidos com dietas de alto teor de gordura, com alta frutose e com alto colesterol, a PAKK NTUH_AMUC03 tendem a reduzir o peso corporal, melhorar lipídios anormais no sangue em camundongos, escore de atividade NASLD e HOMA-IR. Esses resultados indicam o potencial de Pakk ntuh_amuc03 para retardar a progressão do MASLD. Portanto, este projeto visa avaliar ainda mais a eficácia e a segurança do PAKK NTUH_AMUC03 em pacientes com MASLD por meio de ensaios clínicos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

40

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Taipei, Taiwan, Taiwan
        • Recrutamento
        • National Taiwan University Hospital
        • Contato:
        • Contato:
          • Chun-Jen Liu, M.D., Ph.D.
          • Número de telefone: +886-2-2312-3456
          • E-mail: cjliu@ntu.edu.tw

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Homens ou mulheres com idades entre 20 e 70 anos.
  • O sujeito é diagnosticado através de fibroscano (CAP ≧ 260 dB/m) e atende um de abaixo.
  • O IMC do sujeito ≧ 23 kg/m² ou cintura ≧ 90cm (masculino) 80cm (fêmea)
  • Glicose em jejum ≧ 100 mg/dL ou açúcar após a refeição ≧ 140 mg/dl ou hbA1c ≧ 5,7 ou diabetes diagnosticado tipo II (inclusive em tratamento ou não)
  • Pressão arterial ≧ 130/80 mmHg ou sob medicamentos.
  • Triglicerídeos sanguíneos ≧ 150 mg/dL ou sob medicamentos.
  • Blood HDL ≤ 40 mg/dL (masculino) ≤ 50 mg/dL (fêmea) ou sob medicamentos.
  • Se o sujeito for mulheres reprodutivas, ela deve concordar em tomar mais de duas maneiras de métodos contraceptivos.
  • O sujeito é capaz de fornecer consentimento informado por escrito sozinho e concorda em cumprir todos os requisitos de protocolo.
  • O sujeito concorda em cumprir os dois requisitos a seguir:

Cumprir todos os requisitos de visita de acompanhamento de acordo com o protocolo do julgamento. Cumprir todos os requisitos sobre a coleta, armazenamento e entrega de amostras fecais de acordo com o protocolo do estudo.

Critérios de exclusão:

  • O sujeito está grávida ou lactando.
  • O sujeito recebeu probióticos ou prebióticos 14 dias antes da visita 1.
  • O sujeito recebeu qualquer antibiótico (excluindo agentes tópicos) ou antifúngicos dentro de 30 dias antes da visita 1.
  • The subject has received medication affecting evaluating indicators 14 days prior to visit 1, including steroids, immunosuppressant or anti-inflammation drugs hepatitis and lipid, metabolism related compounds, but excluding the following medicines: Statins, Fibrates, Silymarin, Thiazolidinediones, Metformin, Fibrate, Cholestyramine, Ezetimibe, Orlistat, SGLT2I e GLP1-RAS.

Se os medicamentos acima mencionados forem usados ​​continuamente por mais de seis meses e a dosagem não for alterada durante o julgamento, essa situação será aceita.

  • O sujeito possui uma diarréia clinicamente significativa, atualmente ativa ou subjacente (fezes soltas mais de três vezes em 24 horas) de etiologias infecciosas.
  • O sujeito que foi diagnosticado uma doença hepática grave/lesão, doença que afeta a função hepática, doença inflamatória ativa intestinal.
  • Hepatite aguda causada por vírus ou outras causas e alt> 200 u/L.
  • Doença arterial coronariana com cirurgia de stents arterial em meio ano.
  • Glicose em jejum 300 mg/dL ou HbA1c> 9%.
  • Triglicerídeo de sangue 500 mg/dL.
  • Atualmente, o sujeito está participando de estudos envolvendo outros medicamentos investigacionais, dispositivos médicos, alimentos funcionais ou cosméticos dentro de 30 dias antes da visita 1.
  • O sujeito participou do plano de controle de peso corporal dentro de 60 dias antes da visita 1.
  • O assunto está a bordo há 10 dias dentro de 60 dias antes da visita 1 ou planeja ir a bordo durante este estudo.
  • O assunto é uma dieta especial.
  • O sujeito é considerado pelo investigador como não é adequado para o julgamento.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Placebo
1 cápsula por dia durante 12 semanas
1 cápsula por dia para 12 semanas
Comparador Ativo: Comparador ativo: AKK-1
1 cápsula (com 1000000000 CFU PAKK LWHK0003) por dia por 12 semanas
1 cápsula (com três dosagem diferente) por dia durante 12 semanas
Outros nomes:
  • Akkermansia muciniphila
Comparador Ativo: Comparador ativo: AKK-2
1 cápsula (com 10000000000 CFU PAKK LWHK0003) por dia por 12 semanas
1 cápsula (com três dosagem diferente) por dia durante 12 semanas
Outros nomes:
  • Akkermansia muciniphila
Comparador Ativo: Comparador ativo: AKK-3
1 cápsula (com 100000000000 CFU PAKK LWHK0003) por dia por 12 semanas
1 cápsula (com três dosagem diferente) por dia durante 12 semanas
Outros nomes:
  • Akkermansia muciniphila

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudanças na microbiota intestinal
Prazo: linha de base e depois de 12 a 13 semanas
Avaliado por sequência do gene Fecal 16S rRNA
linha de base e depois de 12 a 13 semanas
Melhoria da fibrose intra -hepática
Prazo: linha de base 、 12 e 16 semanas
avaliado por fibroscana
linha de base 、 12 e 16 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alterações no FIB-4
Prazo: linha de base 、 12 e 16 semanas
Índice de fibrose-4 (FIB-4)
linha de base 、 12 e 16 semanas
Mudanças na permeabilidade intestinal
Prazo: linha de base para 12ª semana
avaliado por relação lactulose/manitol
linha de base para 12ª semana

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

22 de janeiro de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

31 de dezembro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de março de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de março de 2025

Primeira postagem (Real)

25 de março de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de março de 2025

Última verificação

1 de janeiro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 202403035RSC

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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