Estimulación cerebral no invasiva para preparar al paciente para la cirugía bariátrica (REBAS) (REBAS)

La obesidad, definida como un índice de masa corporal (IMC) por encima de 30 kg/m² o a través de otras mediciones de composición corporal como la circunferencia de la cintura o el porcentaje de grasa corporal, es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares, neurológicas y oncológicas. Es una de las principales causas de mortalidad tanto en hombres como en mujeres. La prevalencia de la obesidad está aumentando a nivel mundial, particularmente entre las poblaciones más jóvenes, superando la desnutrición y planteando importantes desafíos socioeconómicos y de salud.

El exceso de acumulación de grasa, un sello distintivo de la obesidad, afecta la estructura y la función de casi todos los sistemas de órganos. Esto ocurre a través de ambos mecanismos físicos, como la deposición de grasa alrededor de los órganos y los mecanismos funcionales, incluida la inflamación crónica de bajo grado, la resistencia a la insulina, la dislipidemia y la producción y la regulación de la hormonas alteradas por el tejido adiposo.

Si bien se han desarrollado varias terapias para abordar los efectos negativos de la obesidad en la estructura y función del cuerpo, las intervenciones tempranas como los cambios en el estilo de vida y la farmacoterapia han demostrado una reducción de peso leve y a menudo temporal. Estos enfoques con frecuencia conducen a cambios de peso cíclico, que se han relacionado con el aumento del riesgo cardiovascular.

La cirugía bariátrica se ha convertido en el tratamiento más efectivo para la obesidad severa, lo que brinda una reducción de peso significativa y duradera en comparación con las modificaciones del estilo de vida. Si bien las intervenciones de estilo de vida generalmente logran una pérdida de peso del 5-10%, la cirugía bariátrica puede dar lugar a reducciones del 15-20%. Sin embargo, un desafío notable es el riesgo de fracaso, principalmente debido a comportamientos alimenticios no conformes después de la cirugía. Aproximadamente el 40% de las personas con obesidad extrema tienen un alto riesgo de experimentar resultados subóptimos después de la cirugía bariátrica.

Para abordar este problema, nuestro proyecto tiene como objetivo mejorar la sostenibilidad de los resultados de la cirugía bariátrica al incorporar la neuromodulación antes del procedimiento. Específicamente, los investigadores proponen el uso de la estimulación de la corriente continua transcraneal (TDC) para mejorar el control inhibitorio prefrontal al dirigirse a la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (LDLPFC). Este método de estimulación cerebral no invasivo en el hogar busca mejorar la regulación conductual, reduciendo potencialmente la probabilidad de complicaciones postoperatorias relacionadas con los hábitos alimenticios.

Además, los investigadores tienen como objetivo identificar predictores neurales, cognitivos y conductuales de los resultados exitosos de la cirugía bariátrica. Al examinar estos factores, los investigadores planean optimizar las estrategias de tratamiento, asegurando resultados más efectivos y sostenibles para las personas sometidas a cirugía bariátrica.