Evaluación de inervación de HCC

Las víctimas del cáncer de hígado primario ocupan el tercer lugar en todo el mundo y todavía están en aumento a pesar del reciente advenimiento de las terapias adecuadas de hepatitis B y C. Las enfermedades genéticas de las comorbilidades hepáticas y hepáticas, como la enfermedad hepática alcohólica y el síndrome metabólico con esteatohepatitis asociada a metabólica, son cooperadores a largo plazo o factores independientes que fomentan el inicio del carcinoma hepatocelular (CHC) y la heterogeneidad de la enfermedad mejorada. Aunque se sabe que el CHC se desarrolla en el 90% de los casos de cirrosis, su inicio y los resultados clínicos, en términos de fenotipos y velocidad de progresión, son muy variables de un paciente a otro. A pesar de la identificación de varios objetivos terapéuticos potenciales, la mayoría de los medicamentos no han superado la eficacia de los compuestos disponibles actualmente. Los tratamientos con inhibidores de tirosina quinasa, por ejemplo, conducen a una recaída inevitable a corto plazo, mientras que el tratamiento con inhibidores de los puntos de control inmunes o los inhibidores de los factores de crecimiento actualmente proporcionan alguna esperanza para una minoría de pacientes con CHC irresecible.

A este respecto, las estructuras celulares/tisulares que unen la fisiopatología general del paciente con el CHC pueden ser de interés, ya que son específicas del paciente y pueden descubrir formas novedosas de definir los criterios de estratificación. En línea con tales nociones, varios documentos originales recientes y comentarios relacionados destacaron la relevancia de estudiar las neurociencias del cáncer de los órganos periféricos. En ese contexto, la inervación patológica y la participación o desregulación del sistema nervioso autónomo se han identificado en cánceres de ovario, próstata, gástrico y pancreático, nutrir el estroma tumoral y conferir propiedades cancerígenas más fuertes. Además, se ha demostrado que los receptores post-sinápticos del sistema nervioso autónomo son favorablemente procesables en algunas condiciones experimentales en el cáncer.

El sistema nervioso autónomo comprende los brazos simpáticos (señalización adrenérgica) y parasimpática (señalización colinérgica) que transmiten señales en ambos sentidos a lo largo del eje neural del hígado del cerebro para regular las funciones involuntarias del cuerpo ajustando sus funciones internas, después de un estímulo externo. El hígado es un órgano inervado que alberga los nervios del sistema nervioso autónomo aferente y eferente autónomo, en una comunicación constante con el sistema nervioso central a través del tronco encefálico. Los nervios aferentes y eferentes están hechos de adrenérgico (se basa en epinefrina o noradrenalina como su neurotransmisor, señal de estrés) y colinérgico (se basa en acetilcolina como su neurotransmisor, señal de reposo) que cada uno transmite mediadores a las funciones del hígado en el tiempo real.

Como consecuencia, como lo señalan notablemente la teoría y la evidencia de Tracey para el bloqueo colinérgico de inflamación, estas señales también regulan varios procesos que pueden afectar directa o indirectamente el inicio y el crecimiento del CHC. Sin embargo, los datos sobre la asociación entre el CHC y los factores neurales son escasos y, a veces, conflictivos. Se informó que la hipertensión portal, un factor de riesgo reconocido para el desarrollo y la recurrencia del CHC, se correlaciona con la disfunción del sistema nervioso autónomo. Además, la proliferación de progenitores hepatocíticos, instrumental en el CHC, se ve afectada por la señalización adrenérgica. Por el contrario, se demostró que la señalización colinérgica atenúa la apoptosis en el hígado del ratón, y la angiogénesis hepática está bajo una regulación simpática positiva. Curiosamente, la inervación del sistema nervioso autónomo del hígado humano está más desarrollada que en los roedores. De hecho, se extiende más profundamente en el lóbulo, aumentando sus capacidades de regulación. Esta última noción sugiere que los mecanismos relacionados con el sistema nervioso autónomo observados en los animales pueden desempeñar un papel más importante en los humanos.

El objetivo principal de este estudio es evaluar la inervación de los tejidos tumorales y peritumorales en pacientes con CHC que se someten a resección hepática o trasplante de hígado.