Comparación del efecto inmediato de pasivo vs. Arrendas de isquiotibiales pasivos activos sobre flexibilidad en pacientes con dolor lumbar crónico (EFIM2)

La intervención de estiramiento pasivo-activo (PAS) tiene dos fases. En el primero, un fisioterapeuta realiza estiramiento de isquiotibiales pasivos bilaterales, seguido de una caminata de 30 segundos. La segunda fase incluye tres ejercicios con intervalos de descanso de 30 segundos entre ellos.

Extensión activa de la rodilla: el participante se encuentra de espaldas con un muslo vertical (cadera a 90 °). Se coloca un dispositivo de retroalimentación de presión estabilizador® detrás de la columna lumbar para ayudar a mantener la posición neutral. El participante mantiene la presión de 40 mmHg mientras se extiende la rodilla al máximo. Se realizan diez repeticiones con una retención de 3 segundos.

El peso muerto de una pierna: mientras se equilibra en una pierna, el participante se inclina hacia adelante y levanta la pierna opuesta, apuntando a la alargamiento de los isquiotibiales. Se realizan diez repeticiones con una bodega de 5 segundos.

Ejercicio de squat de oso: comenzando en todos los días, los participantes cambian de peso a los dedos de los pies y las manos, moviendo la pelvis hacia atrás para alargar los isquiotibiales. Se realizan diez repeticiones.

• Estiramiento pasivo (PS)

El ángulo de extensión activa de la rodilla (AKE) se evaluará al inicio e inmediatamente después de la intervención. El valor medio de las dos mediciones tomadas antes de la intervención se comparará con el valor medio de dos mediciones tomadas inmediatamente después de la intervención. El cambio en los valores de AKE de la extremidad inferior menos flexible, expresado como un porcentaje en relación con el valor inicial, se utilizará para comparar el efecto entre los grupos PS y PAS.

Los participantes extenderán la rodilla probada tanto como sea posible mientras mantienen su muslo vertical contra una barra de plástico colocada a lo largo de la superficie anterior de su muslo (manteniendo la flexión de la cadera de 90 °). El evaluador colocará el inclinómetro digital Easyangle® en la cresta tibial, justo debajo de la tuberosidad tibial, para registrar el ángulo máximo de extensión de la rodilla.

La distancia FTF se evaluará al inicio e inmediatamente después de la intervención. El valor medio de las dos mediciones tomadas antes de la intervención se comparará con el valor medio de dos mediciones tomadas inmediatamente después de la intervención. El cambio en los valores de FTF, expresado como un porcentaje en relación con el valor inicial, se utilizará para comparar el efecto entre los grupos PS y PAS.

La medición FTF se realizará de la manera estándar midiendo la distancia entre las yemas de los dedos y el piso utilizando una cinta de medición al final del rango de flexión hacia adelante, con rodillas completamente extendidas.

El ángulo de inclinación pélvica se medirá al inicio e inmediatamente después de la intervención. El valor medio de las dos mediciones tomadas antes de la intervención se comparará con el valor medio de dos mediciones tomadas inmediatamente después de la intervención. El cambio en los valores del ángulo de inclinación pélvica, expresado como un porcentaje en relación con el valor inicial, se utilizará para comparar el efecto entre los grupos PS y PAS.

El inclinómetro Easyangle® se colocará en el sacro para medir el ángulo del plano sagital entre la posición de la pelvis en la postura erecta de pie y su posición al final de la flexión del tronco delantero, como en la medición FTF.

El ángulo de SLR se evaluará al inicio e inmediatamente después de la intervención. El valor medio de las dos mediciones tomadas antes de la intervención se comparará con el valor medio de dos mediciones tomadas inmediatamente después de la intervención. El cambio en los valores del ángulo SLR de la extremidad inferior menos flexible, expresado como un porcentaje en relación con el valor inicial, se utilizará para comparar el efecto entre los grupos PS y PAS.

El evaluador elevará la extremidad inferior del participante con la rodilla completamente extendida hasta que se sienta la primera sensación de estiramiento o dolor. El ángulo se registrará utilizando el inclinómetro digital Easyangle®, que se asegurará con una correa de velcro al lado lateral de la extremidad inferior al nivel de la tuberosidad tibial.

La rigidez de los isquiotibiales durante la maniobra SLR se medirá al inicio e inmediatamente después de la intervención. El valor medio de las dos mediciones tomadas antes de la intervención se comparará con el valor medio de dos mediciones tomadas inmediatamente después de la intervención. El cambio en la rigidez de los isquiotibiales de la extremidad inferior menos flexible, expresado como un porcentaje en relación con el valor inicial, se utilizará para comparar el efecto entre los grupos PS y PAS.

La fuerza de tracción aplicada durante la maniobra SLR se registrará en Newtons utilizando el dinamómetro digital EasyForce®.

La conductancia de la piel se medirá utilizando un dispositivo Neulog, colocado en los dedos de la mano dominante del participante. La producción de sudor relacionada con el miedo aumenta la conductancia de la piel y, por lo tanto, puede indicar objetivamente el estado emocional del participante.

La amplitud promedio de la respuesta de conductancia de la piel se registrará tanto durante la evaluación previa a la intervención como en la intervención, medida en µs.