Confronto dell'effetto immediato del vs. Il tendine del ginocchio attivo passivo si estende sulla flessibilità nei pazienti con lombalgia cronica (EFIM2)

L'intervento di allungamento attivo passivo (PAS) ha due fasi. Nel primo, un fisioterapista esegue lo stretching bilaterale passivo del tendine del ginocchio, seguito da una camminata di 30 secondi. La seconda fase include tre esercizi con intervalli di riposo di 30 secondi tra di loro.

Estensione del ginocchio attivo: il partecipante si trova sulla schiena con una coscia verticale (anca a 90 °). Un dispositivo Bio-Feedback a pressione Stabilizer® viene posizionato dietro la colonna lombare per aiutare a mantenere la posizione neutra. Il partecipante mantiene una pressione di 40 mmHg mentre estende il ginocchio al massimo. Vengono eseguite dieci ripetizioni con una presa di 3 secondi.

Deadlift con una gamba: mentre si bilancia su una gamba, il partecipante si piega in avanti e solleva la gamba opposta, prendendo di mira l'allungamento del tendine del ginocchio. Vengono eseguite dieci ripetizioni con una presa di 5 secondi.

Esercizio di orso-squat: a partire da quattro, i partecipanti spostano il peso su dita e mani, spostando il bacino all'indietro per allungare i muscoli posteriori della coscia. Vengono eseguite dieci ripetizioni.

• Stretching passivo (PS)

L'angolo di estensione del ginocchio attivo (AKE) verrà valutato al basale e immediatamente dopo l'intervento. Il valore medio delle due misurazioni prese prima dell'intervento verrà confrontato con il valore medio di due misurazioni prese immediatamente dopo l'intervento. La variazione dei valori AKE dell'arto inferiore meno flessibile, espresso in percentuale rispetto al valore iniziale, verrà utilizzata per confrontare l'effetto tra i gruppi PS e PAS.

I partecipanti estenderanno il ginocchio testato il più possibile mantenendo la coscia contro un bastone di plastica posizionato lungo la superficie anteriore della loro coscia (mantenendo la flessione dell'anca di 90 °). Il Rater posizionerà l'inclinometro digitale Easyngle® sulla cresta tibiale, appena sotto la tuberosità tibiale, per registrare l'angolo di estensione del ginocchio massimo.

La distanza FTF verrà valutata al basale e immediatamente dopo l'intervento. Il valore medio delle due misurazioni prese prima dell'intervento verrà confrontato con il valore medio di due misurazioni prese immediatamente dopo l'intervento. La variazione dei valori FTF, espressa in percentuale rispetto al valore iniziale, verrà utilizzata per confrontare l'effetto tra i gruppi PS e PAS.

La misurazione FTF verrà condotta nel modo standard misurando la distanza tra le dita e il pavimento usando un nastro di misurazione alla fine del raggio di piegatura in avanti, con ginocchia completamente estese.

L'angolo di inclinazione pelvico verrà misurato al basale e immediatamente dopo l'intervento. Il valore medio delle due misurazioni prese prima dell'intervento verrà confrontato con il valore medio di due misurazioni prese immediatamente dopo l'intervento. La variazione dei valori dell'angolo di inclinazione pelvico, espressa in percentuale rispetto al valore iniziale, verrà utilizzata per confrontare l'effetto tra i gruppi PS e PAS.

L'inclinometro Easyngle® verrà posizionato sul sacro per misurare l'angolo del piano sagittale tra la posizione del bacino nella posizione eretta in piedi e la sua posizione alla fine della flessione del tronco in avanti, come nella misurazione FTF.

L'angolo SLR verrà valutato al basale e immediatamente dopo l'intervento. Il valore medio delle due misurazioni prese prima dell'intervento verrà confrontato con il valore medio di due misurazioni prese immediatamente dopo l'intervento. La variazione dei valori dell'angolo SLR dell'arto inferiore meno flessibile, espresso in percentuale rispetto al valore iniziale, verrà utilizzata per confrontare l'effetto tra i gruppi PS e PAS.

Il rater aumenterà l'arto inferiore del partecipante con il ginocchio completamente esteso fino a quando non si avverte la prima sensazione di allungamento o dolore. L'angolo verrà quindi registrato utilizzando l'inclinometro digitale Easyngle®, che sarà fissato con una cinghia in velcro sul lato laterale dell'arto inferiore a livello della tuberosità tibiale.

La rigidità del tendine del ginocchio durante la manovra della SLR verrà misurata al basale e immediatamente dopo l'intervento. Il valore medio delle due misurazioni prese prima dell'intervento verrà confrontato con il valore medio di due misurazioni prese immediatamente dopo l'intervento. La variazione della rigidità del tendine del ginocchio dell'arto inferiore meno flessibile, espresso in percentuale rispetto al valore iniziale, verrà utilizzata per confrontare l'effetto tra i gruppi PS e PAS.

La forza di trazione applicata durante la manovra SLR verrà registrata in Newton utilizzando il dinamometro digitale EasyForce®.

La conduttanza cutanea verrà misurata usando un dispositivo Neulog, posizionato sulle dita della mano dominante del partecipante. La produzione di sudore legata alla paura aumenta la conduttanza cutanea e può quindi indicare obiettivamente lo stato emotivo del partecipante.

L'ampiezza media della risposta della conduttanza cutanea verrà registrata sia durante la valutazione pre-intervento che l'intervento, misurato in µS.