Comparação do efeito imediato do passivo vs. Terquinho passivo ativo que se estende por flexibilidade em pacientes com lombalgia crônica (EFIM2)

A intervenção passiva ativa (PAS) tem duas fases. No primeiro, um fisioterapeuta realiza alongamento bilateral do tendão passivo, seguido de uma caminhada de 30 segundos. A segunda fase inclui três exercícios com intervalos de descanso de 30 segundos entre eles.

Extensão ativa do joelho: o participante fica de costas com uma vertical da coxa (quadril a 90 °). Um dispositivo de bio-feedback do Stabilizer® é colocado atrás da coluna lombar para ajudar a manter a posição neutra. O participante mantém a pressão de 40 mmHg enquanto estende o joelho ao máximo. São realizadas dez repetições com uma espera de 3 segundos.

Deadlift de uma perna: enquanto se equilibra em uma perna, o participante se inclina para frente e levanta a perna oposta, visando o alongamento do tendão. São realizadas dez repetições com uma espera de 5 segundos.

Exercício de urso: começando em todos os quatro, os participantes mudam de peso nos dedos dos pés e mãos, movendo a pélvis para trás para alongar os tendões. Dez repetições são realizadas.

• Alongamento passivo (PS)

O ângulo ativo da extensão do joelho (AKE) será avaliado na linha de base e imediatamente após a intervenção. O valor médio das duas medições realizadas antes da intervenção será comparado com o valor médio de duas medidas realizadas imediatamente após a intervenção. A alteração nos valores de AKE do membro inferior menos flexível, expressa como uma porcentagem em relação ao valor inicial, será usada para comparar o efeito entre os grupos PS e PAS.

Os participantes estenderão o joelho testado o máximo possível, mantendo a vertical da coxa contra um palito de plástico colocado ao longo da superfície anterior da coxa (mantendo a flexão de 90 ° do quadril). O avaliador posicionará o inclinômetro digital Easyangle® na crista tibial, logo abaixo da tuberosidade tibial, para registrar o ângulo máximo de extensão do joelho.

A distância do FTF será avaliada na linha de base e imediatamente após a intervenção. O valor médio das duas medições realizadas antes da intervenção será comparado com o valor médio de duas medidas realizadas imediatamente após a intervenção. A mudança nos valores de FTF, expressa como uma porcentagem em relação ao valor inicial, será usada para comparar o efeito entre os grupos PS e PAS.

A medição de FTF será realizada da maneira padrão, medindo a distância entre as pontas dos dedos e o piso usando uma fita de medição no final da faixa de flexão direta, com os joelhos totalmente estendidos.

O ângulo de inclinação pélvica será medido na linha de base e imediatamente após a intervenção. O valor médio das duas medições realizadas antes da intervenção será comparado com o valor médio de duas medidas realizadas imediatamente após a intervenção. A mudança nos valores do ângulo de inclinação pélvica, expressa como uma porcentagem em relação ao valor inicial, será usada para comparar o efeito entre os grupos PS e PAS.

O inclinômetro Easyangle® será colocado no sacro para medir o ângulo do plano sagital entre a posição da pelve na postura ereta em pé e sua posição no final da flexão do tronco para frente, como na medição do FTF.

O ângulo da SLR será avaliado na linha de base e imediatamente após a intervenção. O valor médio das duas medições realizadas antes da intervenção será comparado com o valor médio de duas medidas realizadas imediatamente após a intervenção. A alteração nos valores do ângulo da SLR do membro inferior menos flexível, expressa como uma porcentagem em relação ao valor inicial, será usada para comparar o efeito entre os grupos PS e PAS.

O avaliador elevará o membro inferior do participante com o joelho totalmente estendido até que a primeira sensação de alongamento ou dor seja sentida. O ângulo será então gravado usando o inclinômetro digital Easyangle®, que será preso com uma correia de velcro no lado lateral do membro inferior no nível da tuberosidade tibial.

A rigidez do tendão durante a manobra da SLR será medida na linha de base e imediatamente após a intervenção. O valor médio das duas medições realizadas antes da intervenção será comparado com o valor médio de duas medidas realizadas imediatamente após a intervenção. A alteração na rigidez dos isquiotibiais do membro inferior menos flexível, expressa como uma porcentagem em relação ao valor inicial, será usada para comparar o efeito entre os grupos PS e PAS.

A força de tração aplicada durante a manobra SLR será gravada em Newtons usando o dinamômetro Digital Easyforce®.

A condutância da pele será medida usando um dispositivo de neulog, colocado nos dedos da mão dominante do participante. A produção de suor relacionada ao medo aumenta a condutância da pele e, portanto, pode indicar objetivamente o estado emocional do participante.

A amplitude média da resposta da condutância da pele será registrada durante a avaliação pré-intervenção e a intervenção, medida em µs.