- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06889675
Primero en el estudio humano de la inyección de YB1-X7
Un ensayo clínico abierto, dosis-escalación para evaluar la seguridad, la tolerabilidad, las características farmacocinéticas y la eficacia preliminar de la inyección de YB1-X7 en sujetos con tumores sólidos avanzados
Este ensayo clínico es un estudio abierto de escala de dosis diseñado para evaluar la seguridad, la tolerabilidad, la eficacia farmacocinética y preliminar de la inyección de YB1-X7 en sujetos con tumores sólidos avanzados.
La inyección YB1-X7 es una terapia tumoral atenuada a base de Salmonella. Se acumula selectivamente en las regiones tumorales hipóxicas mientras se elimina rápidamente de los órganos normales. Después de proliferarse en el microambiente tumoral, YB1-X7 invade las células tumorales y libera su carga útil terapéutica, lo que lleva a la muerte de las células tumorales y la regresión tumoral.
Condiciones: tratar a los sujetos con tumores sólidos avanzados y/o metastásicos que no responden al tratamiento estándar convencional o que carecen de un tratamiento estándar efectivo.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
YB1-X7 es una cepa Salmonella enterica atenuada genéticamente con ingeniería. Se ha optimizado aún más en función del modelo atenuado de VNP20009 al insertar un sistema de enriquecimiento de orientación anaeróbica, transformando YB1-X7 en una cepa deficiente en nutrientes en condiciones aeróbicas. Esta modificación permite a YB1-X7 a la proliferación selectiva en las regiones tumorales hipóxicas mientras se limpia en tejidos oxigenados normales, logrando así el enriquecimiento selectivo en el tumor.
Además, YB1-X7 lleva plásmidos que codifican la proteína fármaco. Al llegar a la región tumoral, YB1-X7 invade las células tumorales, expresando y liberando la proteína fármaco, lo que lleva a la muerte de las células tumorales y la regresión tumoral.
Este estudio se divide en dos partes basadas en la ruta de administración:
Parte 1: Sujetos que reciben inyección intratumoral (IT). Parte 2: Sujetos que reciben infusión intravenosa (IV).
Ambas rutas de administración tendrán tres cohortes de dosis (dosis baja, media y alta) siguiendo el diseño estándar de escalación de dosis 3+3, con administraciones múltiples de dosis única en un esquema de dosis creciente.
Cada sujeto recibirá solo un método de administración (IT o IV) y se asignará a una sola cohorte de dosis, completando el régimen de tratamiento completo para ese nivel de dosis.
La inyección de YB1-X7 se administrará en ciclos de 28 días (una vez por semana durante 3 semanas, seguido de un descanso de 1 semana).
Para los sujetos que reciben inyección intratumoral, las lesiones superficiales se pueden inyectar directamente, mientras que las lesiones profundas pueden requerir ultrasonido, TC o guía endoscópica para la administración precisa.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad ≥18 años, sin límite de género
- Sujetos con tumores sólidos avanzados o metastásicos confirmados por histología patológica.
- Los sujetos con tumores sólidos malignos avanzados para los cuales el tratamiento estándar ha fallado o ningún otro tratamiento estándar efectivo disponible.
- Al menos un tumor sólido medible por Recist 1.1.
- Los sujetos asignados a la inyección intratumoral deben tener al menos un tumor adecuado para biopsia o inyección intratumoral.
- La esperanza de vida debe ser al menos 3 meses.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Puntuación de estado de rendimiento 0-1.
Los sujetos masculinos y femeninos de potencial de maternidad deben tomar medidas anticonceptivas efectivas.
① Las mujeres y los hombres fértiles deben aceptar usar métodos anticonceptivos aceptables desde el comienzo del consentimiento informado hasta al menos 6 meses después de la última administración.
- Resultados de los análisis de sangre de laboratorio durante el período de pantalla:
(1) No se recibieron factores de crecimiento de glóbulos en los 14 días previos a la prueba.
① Conteo absoluto de neutrófilos (ANC) ≥1.5 × 109/L.
② Plaquetas ≥90 × 109/L. La hemoglobina ≥90 g/L (se deja corregir la transfusión de sangre). (2) albúmina sérica> 30 g/L, bilirrubina total <1.5 × Uln, ALT y AST <2.5 × Uln; para sujetos con metástasis hepática, ALT y AST <5 × Uln; Liquidación de creatinina ≥50 ml/min (fórmula Cockcroft-Gault) o CR <1.5 × Uln; (3) Tiempo de protrombina (PT) y tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT) <1.5 × Uln.
10. Los sujetos entienden el estudio y están dispuestos a firmar el formulario de consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
1. Mujeres de abundancia o lactancia. Los sujetos que se sabe que tienen antecedentes de abuso de drogas psiquiátricas, alcoholismo o consumo de drogas.
3. Subjetos que previamente se han sometido al tratamiento con bacterias oncolíticas. 4. SUCHOS PLANIFICACIÓN A LA CIRUCACIÓN, RADIATAPIA u otros tratamientos locales para lesiones objetivo durante el estudio.
5. Los sujetos se sabe que son alérgicos al fármaco del estudio o cualquiera de sus excipientes. 6. Subjetos alérgicos o intolerantes a los antibióticos sensibles a la salmonella, como amikacina cefpiroma, ciprofloxacina, cefotaxima, meropenem.
7. Los sujetos actualmente utilizan antibióticos. 8. Los sujetos que no han recuperado las reacciones adversas de los tratamientos previos (grado de toxicidad relacionada con el tratamiento ≤2, excepto la pérdida de cabello, la pigmentación y otros eventos tolerables determinados por el investigador).
9. Subjetos con enfermedades autoinmunes activas o enfermedades previas con potencial de recurrencia (como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, la vasculitis, etc.), a excepción de la tiroiditis autoinmune clínicamente estable.
10. Subjetos con infecciones activas o no controladas o fiebre inexplicable ≥38.5 ℃, Incluyendo, entre otros, infecciones bacterianas, tuberculosis, infecciones por el virus del herpes, infecciones por sífilis.
11. Los sujetos que se sometieron a una cirugía mayor dentro de los 3 meses anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio (a excepción de las biopsias con fines de diagnóstico).
12. Los sujetos que han recibido cualquier tratamiento antitumoral dentro de los 28 días o 5 vidas medias antes de la primera dosis del fármaco del estudio, incluida la quimioterapia, la terapia celular, la terapia génica, la inmunoterapia, los agentes biológicos, la terapia hormonal, la terapia dirigida, la terapia con embolización de fármacos tumorales.
13. Los sujetos que recibieron radioterapia dentro de los 28 días anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio (excepto la radioterapia local para el alivio del dolor).
14. Subjetos que reciben vacunas de virus (vivas atenuadas): dentro de los 28 días previos a la primera dosis del fármaco del estudio, o durante el período de estudio o dentro de los 60 días posteriores a la última dosis del fármaco del estudio.
Los sujetos que han usado fármacos inmunosupresores dentro de los 14 días anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio (es decir, prednisona ≥10 mg/día, dexametasona ≥1.5 mg/día), excepto los aerosoles nasales de corticosteroides y los corticosteroides inhalados o las dosis físicas de los corticosteroides sistémicos (i.e., predicciones predominantes no 10 dayas) o 10 dayas de dayas) o dayas de mapas físicas o no dayas) o dayas de mapas físicas o no dayas) o no dayican 10 dayas). Dosis fisiológicas equivalentes de otros corticosteroides.
16. Sujetos con condiciones de sistema nervioso central activo conocido, no controlado o sintomático.
17. Sujetos con síntomas clínicos existentes o enfermedades cardíacas controladas con pófalaje:
- Clase de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) ≥II;
- Angina inestable;
- Infarto de miocardio en el último año; Sujetos con arritmias supraventriculares o ventriculares clínicamente significativas que necesitan tratamiento o intervención; Medicaion hipertensión o hipotensión no controlada (determinada por el investigador); Sujetos con cardiopatía valvular o prolapso de la válvula mitral, enfermedad de la válvula aórtica; Enfermedades miocárdicas severas. 18. Subjetos que se sabe que tienen enfermedades vasculares tromboembólicas periféricas, aneurismas o malformaciones arteriales/venosas.
19. Subjetos con trasplante de órganos alogénicos conocidos o trasplante de células madre hematopoyéticas alogénicas.
20. Los sujetos que son positivos para los anticuerpos Treponema pallidum, individuos con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o síndrome de inmunodeficiencia adquirida conocida (SIDA).
21. Subjetos con hepatitis B activa (HBSAG positiva y/o HBCAB positiva con VHB-DNA ≥2000 UI/ml o que requieren tratamiento antiviral), o aquellos que dan positivo para anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (VHC); o coinfección de sujetos con hepatitis B y C.
22. otras razones inadecuadas para el estudio según lo determine el investigador.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Inyección de inyección yb1-x7 inyección intratumoral
La inyección YB1-X7 se inyectará en la lesión objetivo por vía intratumoral.
Se asignarán tres cohortes (bajas, medianas y altas).
El diseño estándar de escala de dosis 3+3 se aplicará para explorar la toxicidad limitante de la dosis en 3 cohortes secuenciales con 3-6 pacientes.
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Inyección intratumoral
Otros nombres:
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Experimental: Inyección YB1-X7 Infusión intravenosa
La inyección YB1-X7 se administrará como una infusión IV a través de un catéter de línea dedicado durante 2 horas. Se asignarán tres cohortes (bajas, medianas y altas).
El diseño estándar de escala de dosis 3+3 se aplicará para explorar la toxicidad limitante de la dosis en 3 cohortes secuenciales con 3-6 pacientes.
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Infusión intravenosa
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de toxicidad limitante de dosis (DLTS)
Periodo de tiempo: Hasta 28 días después de la primera dosis.
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El DLT se define como cualquier reacción tóxica asociada con el fármaco del estudio que ocurre dentro de los 28 días posteriores a la primera administración, graduados se refieren a los criterios de terminología común de NCI para eventos adversos (CTCAE V5.0).
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Hasta 28 días después de la primera dosis.
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Eventos adversos (AES)
Periodo de tiempo: De recibir fármaco de estudio y durante todo el estudio, hasta 28 días después de la última dosificación
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Un AE es cualquier ocurrencia médica desagradable en un paciente de paciente o investigación clínica, asociado temporalmente con el uso de un medicamento, ya sea considerado o no relacionado con el medicamento.
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De recibir fármaco de estudio y durante todo el estudio, hasta 28 días después de la última dosificación
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Eventos adversos graves (SAES)
Periodo de tiempo: De recibir fármaco de estudio y durante todo el estudio, hasta 28 días después de la última dosificación.
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Un evento adverso grave (SAE) se refiere a cualquier evento médico que resulte en:
Otros eventos médicos importantes, que pueden no amenazar de inmediato la vida, la muerte o requerir hospitalización, pero que aún requieren intervenciones médicas para prevenir uno de los resultados anteriores, también se consideran graves. Los ejemplos incluyen:
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De recibir fármaco de estudio y durante todo el estudio, hasta 28 días después de la última dosificación.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Nivel YB1-X7 en Blood para el análisis PK
Periodo de tiempo: Antes de la primera administración hasta 28 días después de la última dosificación.
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Evalúe la concentración de fármacos y la farmacocinética para sujetos en diferentes grupos de dosis después de la dosis de inyección intratumoral o infusión intravenosa.
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Antes de la primera administración hasta 28 días después de la última dosificación.
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Inmunogenicidad (anticuerpos antidrogas)
Periodo de tiempo: Antes de la primera administración hasta 28 días después de la última dosificación.
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Los cambios en los niveles de anticuerpos anti-YB1-X7 (ADA) se evaluarán en diferentes puntos de tiempo.
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Antes de la primera administración hasta 28 días después de la última dosificación.
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Nivel YB1-X7 en sangre para el desprendimiento bacteriano.
Periodo de tiempo: Antes de la primera administración hasta 28 días después de la última dosificación.
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Para los sujetos que reciben inyección intratumoral o infusión intravenosa, se recolectarán muestras de sangre en diferentes grupos de dosis.
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Antes de la primera administración hasta 28 días después de la última dosificación.
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Análisis de nivel de desprendimiento de YB1-X7 en orina, saliva, heces utilizando qPCR
Periodo de tiempo: Antes de la primera administración hasta 28 días después de la última dosificación.
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Para los sujetos que reciben inyección intratumoral o infusión intravenosa, se recolectarán muestras en diferentes grupos de dosis, incluida la orina, la saliva y las heces (o hisopos rectales), y el nivel de desprendimiento se analizará utilizando la reacción cuantitativa de la cadena de la polimerasa (QPCR).
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Antes de la primera administración hasta 28 días después de la última dosificación.
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Citocinas
Periodo de tiempo: Antes de la primera administración hasta 28 días después de la última dosificación.
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Cambios en las citocinas en la sangre en diferentes puntos de tiempo.
Las citocinas incluyendo IFN-γ, IL-10, IL-12P70, IL-13, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, TNF-α.
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Antes de la primera administración hasta 28 días después de la última dosificación.
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Desde firmar el formulario de consentimiento informado hasta 28 días después de la última dosis.
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ORR representa la proporción de sujetos con respuesta completa o parcial, evaluada utilizando criterios RECST 1.1 basados en imágenes.
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Desde firmar el formulario de consentimiento informado hasta 28 días después de la última dosis.
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Desde firmar el formulario de consentimiento informado hasta 28 días después de la última dosis.
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PFS se define como el intervalo de tiempo desde la fecha de la primera dosis de la inyección de YB1-X7 hasta la fecha de progresión documentada de la enfermedad (se usa IRECist cuando se sospecha que el paciente es progresión de la enfermedad de la pseudo) o la muerte debido a cualquier causa, lo que ocurra primero.
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Desde firmar el formulario de consentimiento informado hasta 28 días después de la última dosis.
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IME a la progresión (TTP)
Periodo de tiempo: Desde firmar el formulario de consentimiento informado hasta 28 días después de la última dosis.
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El tiempo de progresión (TTP) se define como el tiempo desde el comienzo del tratamiento hasta la progresión objetiva del tumor.
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Desde firmar el formulario de consentimiento informado hasta 28 días después de la última dosis.
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Duración de la respuesta (DOR)
Periodo de tiempo: Desde firmar el formulario de consentimiento informado hasta 28 días después de la última dosis.
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La duración de la respuesta (DOR) se define como el tiempo desde la primera evaluación de la respuesta completa (CR) o la respuesta parcial (PR) hasta la progresión de la enfermedad (EP).
Representa la duración de que el tumor permanece reducido después del tratamiento.
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Desde firmar el formulario de consentimiento informado hasta 28 días después de la última dosis.
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Supervivencia general (OS)
Periodo de tiempo: 1 año
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El SG será evaluado para sujetos en diferentes grupos de dosis que recibieron inyección intratumoral o infusión intravenosa en la semana 52 (1 año). La supervivencia general (SG) se define como el tiempo desde el comienzo del tratamiento hasta la muerte de cualquier causa. |
1 año
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Estado de rendimiento de ECOG antes y después del tratamiento
Periodo de tiempo: Desde la línea de base hasta la semana 12
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Los cambios en el estado de rendimiento de ECOG se evaluarán para sujetos en diferentes grupos de dosis que recibieron inyección intratumoral o infusión intravenosa en comparación con la línea de base. El puntaje se referirá al estado de rendimiento del Grupo de Oncología Cooperativa Eastern (ECOG). |
Desde la línea de base hasta la semana 12
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Colaboradores e Investigadores
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Fechas de registro del estudio
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Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
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Términos relacionados con este estudio
Otros números de identificación del estudio
- ZXK24-D1-P001
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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