Prueba de implementación-efectividad de tipo 2 híbrido de un tratamiento de realidad virtual de tercera ola para la depresión y ansiedad juveniles

La mala salud mental juvenil es una crisis global. Uno de cada cinco jóvenes experimenta un trastorno de salud mental cada año, y el suicidio es una causa principal de muerte en este grupo de edad. Además de costar a la economía global $ 1 billón por año en pérdida de productividad, la enfermedad mental puede tener un impacto severo y duradero en la vida de los jóvenes. A pesar de esto, solo una pequeña proporción recibe acceso a la atención, y de los que lo hacen, la mayoría no se recuperan por completo.

La tecnología tiene el potencial de superar muchas barreras sistémicas para acceder a la calidad, la atención sostenible y, lo que es más importante, proporcionar tratamientos adaptados a las necesidades de los jóvenes. En particular, los tratamientos de realidad virtual (VR) tienen potencial para abordar limitaciones clave en la atención de la salud mental juvenil. A través de un auricular VR, los jóvenes son transportados a entornos virtuales que pueden proporcionar experiencias terapéuticas poderosas, lo que les permite aprender y practicar habilidades para superar los síntomas de salud mental dentro de situaciones personalmente relevantes, bajo la supervisión segura y controlada de un clínico. Como un medio digital altamente novedoso e interactivo, la realidad virtual tiene capacidad para abordar las barreras para ayudar a la búsqueda y un compromiso deficiente entre los jóvenes mediante la entrega de tratamientos que sean divertidos, interesantes y memorables. Los meta análisis de ensayos controlados aleatorios han respaldado claramente la eficacia de los tratamientos de realidad virtual para mejorar los resultados de salud mental, sin embargo, actualmente no hay opciones disponibles basadas en evidencia para jóvenes y ningún estudio ha examinado cómo los tratamientos de realidad virtual se pueden implementar en entornos del mundo real. Esta es una brecha clara, con una investigación que demuestra que hay interés y necesidad entre los médicos y jóvenes para herramientas digitales innovadoras como la realidad virtual para mejorar la atención clínica.

A través del conjunto de counshing con jóvenes con experiencia vivida y médicos, se ha desarrollado un nuevo tratamiento de realidad virtual para la depresión y la ansiedad juveniles. La depresión y la ansiedad son síntomas transdiagnósticos centrales prominentes en los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad, que representan las condiciones de salud mental más frecuentes y debilitantes con la mayor carga de enfermedades en las poblaciones juveniles. Este nuevo tratamiento de realidad virtual es una herramienta de apoyo clínico combinado que aprovecha los entornos de realidad virtual inmersivos para ofrecer un tratamiento dirigido basado en evidencia para la depresión y la ansiedad. A través de ejercicios interactivos e interactivos, los jóvenes son guiados para aprender y practicar habilidades psicológicas centrales basadas en ACT, un tratamiento basado en evidencia para la depresión y la ansiedad de los jóvenes. Los médicos pueden usar la intervención VR de tercera ola dentro de las sesiones de terapia para ayudar a los jóvenes a aprender y practicar estas habilidades centrales de una manera atractiva, brindar oportunidades para mejorar el compromiso del tratamiento, reducir el abandono y ofrecer una experiencia de aprendizaje más efectiva que puede traducirse en mayores mejoras en depresión y ansiedad en el mundo real.

Estudios previos de nuestro grupo incluyeron entrevistas con 30 jóvenes y 10 médicos que destacaron el valor percibido del tratamiento de VR de tercera ola para apoyar el tratamiento clínico al mejorar el compromiso y el apoyo terapéutico. Un estudio experimental temprano [bajo revisión] con 20 jóvenes encontró que una sola sesión mental podría mejorar los estados de estado de ánimo negativos, con el 100% de la muestra que lo prefiere a los métodos de terapia tradicionales. Como la siguiente fase en esta investigación, el proyecto actual tiene como objetivo llevar a cabo un ensayo híbrido de implementación de efectividad tipo 2 para establecer evidencia de prueba de concepto de que la intervención mental puede usarse para tratar la depresión y la ansiedad de los jóvenes dentro de un entorno rutinario de la salud mental juvenil. Este diseño de prueba permite la prueba simultánea de los resultados de implementación y efectividad, acelerando así la investigación a la tubería de traducción al tratar de comprender cómo se pueden implementar intervenciones en entornos del mundo real.

Los objetivos de este estudio piloto de implementación de efectividad híbrida de un solo brazo son:

1. Evaluar la viabilidad del protocolo de estudio, incluido el reclutamiento, la retención, los eventos adversos relacionados con el ensayo y la finalización de la evaluación.
2. Evalúe la viabilidad y la aceptabilidad de implementar la intervención mental dentro de los entornos de atención de salud mental juvenil de rutina, con un enfoque en la entrega de intervención, la fidelidad al modelo de intervención y los niveles de satisfacción entre los participantes y los médicos.
3. Identifique barreras y facilitadores para implementar la intervención mental en entornos de atención de rutina, incluidos los indicadores de implementación relacionados con la capacitación del personal, la disponibilidad de recursos para la entrega, el apoyo organizacional, las percepciones de los clínicos y las barreras y facilitadores logísticos.
4. Explore la efectividad preliminar y la seguridad de la intervención mental evaluando los cambios a lo largo del tiempo en los resultados clínicos, incluidas las medidas de depresión, ansiedad, mecanismos de intervención, calidad de vida y eventos adversos relacionados con la intervención.