Estudo de implementação-efetividade do tipo 2 híbrido de um tratamento de realidade virtual da terceira onda para depressão e ansiedade da juventude

A saúde mental da juventude é uma crise global. Um em cada cinco jovens experimenta um distúrbio de saúde mental todos os anos, e o suicídio é uma das principais causas de morte nessa faixa etária. Além de custar à economia global US $ 1 trilhão por ano em perda de produtividade, a saúde mental pode ter um impacto grave e duradouro na vida dos jovens. Apesar disso, apenas uma pequena proporção recebe acesso aos cuidados e, daqueles que o fazem, a maioria não consegue se recuperar completamente.

A tecnologia tem o potencial de superar muitas barreiras sistêmicas ao acesso a qualidade, atendimento sustentável e, principalmente, fornecer tratamentos adaptados às necessidades dos jovens. Em particular, os tratamentos de realidade virtual (VR) têm potencial para combater as principais limitações nos cuidados de saúde mental da juventude. Por meio de um fone de ouvido VR, os jovens são transportados para ambientes virtuais que podem fornecer experiências terapêuticas poderosas, permitindo que eles aprendam e pratiquem habilidades para superar os sintomas de saúde mental em situações pessoais relevantes, sob a supervisão segura e controlada de um médico. Como um meio digital altamente novo e interativo, a RV tem capacidade para abordar barreiras para ajudar a buscar e fraco engajamento entre os jovens, entregando tratamentos divertidos, interessantes e memoráveis. As meta-análises de ensaios clínicos randomizados apoiaram claramente a eficácia dos tratamentos de RV para melhorar os resultados da saúde mental, no entanto, atualmente não existem opções disponíveis baseadas em evidências para jovens e nenhum estudo examinou como os tratamentos de VR podem ser implementados em ambientes do mundo real. Essa é uma lacuna clara, com pesquisas demonstrando que há interesse e necessidade entre médicos e jovens de ferramentas digitais inovadoras como a VR para melhorar os cuidados clínicos.

Através do co-design com jovens com experiência vivida e médicos, um novo tratamento de RV foi desenvolvido para depressão e ansiedade da juventude. Depressão e ansiedade são os principais sintomas transdiagnósticos proeminentes em transtornos de humor e ansiedade, que representam as condições de saúde mental mais prevalentes e debilitantes, com a maior carga de doença nas populações juvenis. Esse novo tratamento de RV é uma ferramenta de suporte clínico combinado que aproveita ambientes imersivos de RV para fornecer tratamento baseado em evidências direcionadas para depressão e ansiedade. Através de exercícios interativos envolventes, os jovens são orientados a aprender e praticar habilidades psicológicas básicas baseadas no ACT, um tratamento baseado em evidências para a depressão e ansiedade juvenil. Os médicos podem usar a intervenção de VR da terceira onda nas sessões de terapia para ajudar os jovens a aprender e praticar essas habilidades essenciais de maneira envolvente, oferecendo oportunidades para melhorar o envolvimento do tratamento, reduzir a queda e proporcionar uma experiência de aprendizado mais eficaz que pode se traduzir em maiores melhorias na depressão e ansiedade no mundo real.

Estudos anteriores de nosso grupo incluíram entrevistas com 30 jovens e 10 médicos que destacaram o valor percebido do tratamento da Terceira Onda VR para apoiar o tratamento clínico, melhorando o engajamento e apoiando o aprendizado terapêutico. Um estudo experimental precoce [em revisão] com 20 jovens descobriram que uma única sessão de espírito poderia melhorar os estados negativos do humor, com 100% da amostra preferindo -a aos métodos tradicionais de terapia. Como uma próxima fase nesta pesquisa, o projeto atual tem como objetivo realizar um estudo híbrido de eficácia-implementação do tipo 2 para estabelecer evidências de prova de conceito de que a intervenção da mente pode ser usada para tratar a depressão e a ansiedade dos jovens dentro de um cenário de serviço de saúde mental da juventude de rotina. Esse projeto de estudo permite o teste simultâneo dos resultados de implementação e eficácia, acelerando assim a pesquisa para o pipeline de tradução, buscando entender como as intervenções podem ser implementadas em ambientes do mundo real.

Os objetivos deste estudo piloto de implementação de eficácia híbrida de braço único são: para:

1. Avalie a viabilidade do protocolo do estudo, incluindo recrutamento, retenção, eventos adversos relacionados a estudos e conclusão da avaliação.
2. Avalie a viabilidade e a aceitabilidade da implementação da intervenção da mente nos contextos rotineiros de cuidados de saúde mental da juventude, com foco na entrega da intervenção, fidelidade ao modelo de intervenção e níveis de satisfação entre os participantes e os médicos.
3. Identifique barreiras e facilitadores para implementar a intervenção da mente em ambientes de cuidados de rotina, incluindo indicadores de implementação relacionados ao treinamento da equipe, disponibilidade de recursos para entrega, suporte organizacional, percepções do clínico e barreiras e facilitadores logísticos.
4. Explore a eficácia preliminar e a segurança da intervenção da mente, avaliando as mudanças ao longo do tempo nos resultados clínicos, incluindo medidas de depressão, ansiedade, mecanismos de intervenção, qualidade de vida e eventos adversos relacionados à intervenção.