Ibrido di tipo 2 Implementazione-efficacia Studio di un trattamento di realtà virtuale di terza ondata per la depressione e l'ansia dei giovani

La cattiva salute mentale giovanile è una crisi globale. Uno dei giovani su cinque sperimenta un disturbo di salute mentale ogni anno e il suicidio è una delle principali cause di morte in questa fascia d'età. Oltre a costare all'economia globale $ 1 trilione di dollari all'anno nella perdita di produttività, la cattiva salute mentale può avere un impatto grave e duraturo sulla vita dei giovani. Nonostante ciò, solo una piccola proporzione riceve l'accesso alle cure e di coloro che lo fanno, la maggior parte non riesce a riprendersi completamente.

La tecnologia ha il potenziale per superare molte barriere sistemiche all'accesso a cure di qualità e sostenibile e soprattutto fornire trattamenti su misura per le esigenze dei giovani. In particolare, i trattamenti di realtà virtuale (VR) hanno il potenziale per affrontare i limiti chiave nell'assistenza per la salute mentale giovanile. Attraverso un auricolare VR, i giovani vengono trasportati in ambienti virtuali che possono fornire potenti esperienze terapeutiche, consentendo loro di apprendere e praticare le capacità per superare i sintomi di salute mentale all'interno di situazioni personalmente pertinenti, sotto la supervisione sicura e controllata di un medico. Come mezzo digitale altamente nuovo e interattivo, la realtà virtuale ha la capacità di affrontare le barriere per aiutare a cercare e scarso impegno tra i giovani offrendo trattamenti divertenti, interessanti e memorabili. Le meta analisi di studi randomizzati controllati hanno chiaramente supportato l'efficacia dei trattamenti VR per migliorare i risultati della salute mentale, tuttavia attualmente non esistono opzioni basate su prove disponibili per i giovani e nessuno studio ha esaminato il modo in cui i trattamenti VR possono essere implementati nelle impostazioni del mondo reale. Questo è un chiaro divario, con la ricerca che dimostra che c'è interesse e necessità tra i clinici e i giovani per strumenti digitali innovativi come la realtà virtuale per migliorare l'assistenza clinica.

Attraverso il co-progettazione con i giovani con esperienza vissuta e clinici, è stato sviluppato un nuovo trattamento VR per la depressione e l'ansia dei giovani. La depressione e l'ansia sono sintomi transdiagnostici di base importanti nei disturbi dell'umore e dell'ansia, che rappresentano le condizioni di salute mentale più diffuse e debilitanti con il più alto onere della malattia nelle popolazioni giovanili. Questo nuovo trattamento VR è uno strumento di supporto clinico misto che sfrutta gli ambienti VR coinvolgenti per fornire un trattamento mirato basato sull'evidenza per la depressione e l'ansia. Attraverso esercizi coinvolgenti e interattivi, i giovani sono guidati ad apprendere e praticare le abilità psicologiche di base basate sull'ACT, un trattamento basato sull'evidenza per la depressione e l'ansia dei giovani. I medici possono utilizzare l'intervento VR della terza ondata all'interno delle sessioni di terapia per aiutare i giovani a imparare e praticare queste abilità fondamentali in modo coinvolgente, offrendo opportunità per migliorare l'impegno del trattamento, ridurre la consegna e offrire un'esperienza di apprendimento più efficace che può tradursi in maggiori miglioramenti nella depressione e nell'ansia nel mondo reale.

Precedenti studi del nostro gruppo includevano interviste con 30 giovani e 10 clinici che hanno messo in evidenza il valore percepito del trattamento VR della terza ondata per sostenere il trattamento clinico migliorando l'impegno e sostenendo l'apprendimento terapeutico. Un primo studio sperimentale [in esame] con 20 giovani ha scoperto che una singola sessione mentale potrebbe migliorare gli stati dell'umore negativo, con il 100% del campione che lo preferisce ai tradizionali metodi di terapia. Come fase successiva di questa ricerca, l'attuale progetto mira a condurre una sperimentazione ibrida di implementazione di efficacia di tipo 2 per stabilire prove di prova del concetto che l'intervento mentale può essere utilizzato per trattare la depressione e l'ansia dei giovani all'interno di una routine del servizio di salute mentale giovanile. Questo progetto di prova consente il test simultaneo dei risultati di implementazione ed efficacia, accelerando così la ricerca alla pipeline di traduzione cercando di capire come gli interventi possono essere implementati in contesti del mondo reale.

Gli obiettivi di questo studio pilota di efficacia ibrida a singolo braccio sono:

1. Valutare la fattibilità del protocollo di studio, inclusi reclutamento, ritenzione, eventi avversi legati alla sperimentazione e completamento della valutazione.
2. Valutare la fattibilità e l'accettabilità dell'implementazione dell'intervento mentale all'interno di routine di ambienti di assistenza per la salute mentale giovanile, con particolare attenzione alla consegna di interventi, alla fedeltà al modello di intervento e ai livelli di soddisfazione sia tra partecipanti che clinici.
3. Identificare le barriere e i facilitatori nell'attuazione dell'intervento mentale in contesti di assistenza di routine, inclusi gli indicatori di implementazione relativi alla formazione del personale, alla disponibilità di risorse per la consegna, al supporto organizzativo, alle percezioni del medico e alle barriere logistiche e ai facilitatori.
4. Esplora l'efficacia preliminare e la sicurezza dell'intervento mentale valutando i cambiamenti nel tempo nei risultati clinici, tra cui misure di depressione, ansia, meccanismi di intervento, qualità della vita e eventi avversi legati all'intervento.