Apoyo a la absorción de evidencia de actividad física en adultos mayores con necesidades complejas de atención médica (Moving_More)

Razón fundamental:

La actividad física es efectiva para prevenir la progresión de la fragilidad y una mayor discapacidad en los adultos mayores frágiles que viven en la comunidad. También es efectivo para mitigar la progresión de las condiciones crónicas asociadas con la fragilidad física. A pesar de los beneficios, muchos adultos mayores en el estado temprano de la fragilidad y con afecciones crónicas no son suficientemente activos. La entrega actual de las recomendaciones de actividad física se puede mejorar aplicando las nuevas pautas canadienses de movimiento de 24 horas. Estas pautas promueven un equilibrio de actividad, descanso y sueño, ya que juegan un papel importante para una mejor salud general y calidad de vida, independientemente de las condiciones de salud. Con el entrenamiento avanzado en condiciones crónicas complejas y la promoción de la actividad física, los fisioterapeutas (PT) son adecuados para adaptar e integrar el asesoramiento de actividades, basado en las pautas de movimiento de 24 horas, en su práctica clínica.

Apuntar:

para evaluar el contexto de implementación, la viabilidad y el efecto preliminar del enfoque de 24 horas contra un enfoque actual de asesoramiento orientado a objetivos (es decir, centrarse en lograr 150 minutos/semana de MVPA).

Trabajo anterior:

Un programa de asesoramiento orientado a objetivos dirigido por PT se evaluó previamente para adultos mayores con osteoartritis. En 2 ensayos controlados aleatorios (ECA), en comparación con los controles, se demostró que este programa mejora el tiempo dedicado a la actividad física moderada/vigorosa (MVPA) en los participantes después de 8 semanas (n = 61; 25.6 minutos/día; 95% IC. 9) y 13 semanas (n = 51; 13.1 minutos/día; 95% IC. 5). Este enfoque actual se ha modificado para la entrega remota durante la pandemia Covid-19.

Diseño de investigación y análisis de datos:

Este es un estudio de métodos múltiples. Los PT y sus pacientes en todo Canadá que han participado en el desarrollo conjunto del enfoque de 24 horas serán invitados a participar. El enfoque de 24 horas se evaluará en un estudio piloto aleatorizado con 20 pacientes y sus pacientes (cada PT tratará a 4 pacientes mayores adultos) que serán asignados a uno de los grupos:

1. Enfoque actual (enfoque en lograr 150 minutos/semana de MVPA).
2. Enfoque de 24 horas (enfoque en aumentar el MVPA con un equilibrio de actividad, descanso y sueño en un día).

Guiado por el marco de reaño, el alcance se evaluará comparando las características de los participantes adultos mayores con aquellos que son elegibles pero se negan a participar. El efecto (preliminar) se evaluará a nivel de adultos mayores. La adopción se evaluará comparando las características demográficas y de práctica entre los PT participantes y los que son elegibles pero no se han inscrito. La implementación se evaluará mediante entrevistas de PT cuando completen sus sesiones con los 4 pacientes adultos mayores. Para evaluar el mantenimiento, los PT serán entrevistados a los 12 meses sobre si/cómo continúan utilizando su estrategia de asesoramiento asignada después del estudio. Los resultados informarán un ECA completo y una escala futura.

Significado:

Los resultados proporcionarán el conocimiento necesario para informar cómo mejorar la absorción de las recomendaciones de actividad física de manera sensible a las necesidades de salud de los adultos mayores y su contexto de vida.