Respuesta al estrés psicofisiológico en estudiantes de medicina durante la formación de comunicación basada en simulación -Protocolo de estudio (SIMU2025)

Objetivos del estudio e hipótesis principales

El objetivo principal del estudio es identificar predictores clave de las respuestas al estrés en estudiantes de medicina de tercer año durante la capacitación en comunicación basada en la simulación. En este contexto, el "estrés" se pone en funcionamiento tanto a través de mediciones fisiológicas continuas, principalmente la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) registrada a través de bandas de tórax polar y a través de una batería de evaluaciones psicométricas. El estudio está diseñado para evaluar:

Objetivo principal:

Para determinar el valor predictivo de los rasgos psicológicos (por ejemplo, resiliencia, autoeficacia) en marcadores de estrés fisiológico (por ejemplo, estabilidad de HRV) y clasificaciones de estrés subjetivo durante las interacciones de los pacientes de alta fidelidad con actores vivos.

Hipótesis: los estudiantes que exhiben niveles más altos de resiliencia y autoeficacia demostrarán respuestas más bajas de estrés fisiológico (es decir, HRV más estable) e informarán un menor estrés subjetivo.

Comparación de factores estresantes en los escenarios:

Examinar si diferentes interacciones simuladas del paciente, como aquellas que involucran respuestas de estrés distintas de pacientes ansiosos, agresivos, silenciosos o emocionalmente angustiados. Este componente permitirá la evaluación de los efectos de estrés específicos del escenario, lo que podría tener implicaciones para adaptar el entrenamiento de simulación.

Influencia de los rasgos de personalidad:

Investigar cómo las características de la personalidad, particularmente el neuroticismo y la extraversión, influyen en la magnitud de las respuestas al estrés durante las simulaciones. Este análisis proporcionará información sobre la medida en que las diferencias individuales moderan los niveles de estrés.

Aplicación práctica:

Para informar el desarrollo de intervenciones específicas, como los programas de manejo de estrés o de afrontamiento personalizados, específicamente diseñados para estudiantes que se identifican como altamente reactivos para el estrés durante las simulaciones.

Diseño y metodología del estudio

El estudio emplea un diseño de cohorte observacional. Los datos se recopilarán de estudiantes de medicina de tercer año inscritos en el curso de Psicología Médica y Psicosomática, que participan en las interacciones de los pacientes basadas en la simulación. El marco metodológico detallado es el siguiente:

Fases de recopilación de datos:

Fase 1 (línea de base): Dos días antes de las sesiones de simulación, los participantes completarán un conjunto integral de cuestionarios psicométricos para evaluar los niveles basales de estrés, ansiedad, resistencia y autoeficacia.

Fase 2 (presimulación): inmediatamente antes de que comience la simulación, los estudiantes completarán un cuestionario de preimulación destinado a capturar sus niveles inmediatos de estrés y ansiedad.

Fase 3 (post-simulación): directamente después de la simulación, se administrará un cuestionario posterior a la simulación para registrar respuestas agudas de estrés.

Fase 4 (post-debriefing): después de la sesión de informes, los estudiantes completarán un conjunto final de cuestionarios para evaluar cualquier cambio en los niveles de estrés después del procesamiento reflexivo.

Monitoreo fisiológico:

A lo largo de la simulación, los datos continuos de HRV se recopilarán utilizando bandas de cofres polares. Estos dispositivos proporcionan datos objetivos de alta resolución sobre las respuestas autonómicas de los estudiantes durante las interacciones en vivo con pacientes estandarizados.

Además, cada sesión de simulación se complementará con evaluaciones de observación proporcionadas por actores capacitados (pacientes estandarizados), centrándose en indicadores como el lenguaje corporal, el estilo de comunicación y la manifestación general del estrés.

Medidas de resultado Si bien los resultados primarios se relacionan con los marcadores fisiológicos (HRV) y las clasificaciones de estrés subjetivo, los resultados secundarios explorarán los efectos moderadores de los rasgos de personalidad y el impacto de los diferentes tipos de escenarios en las respuestas al estrés. Estos resultados servirán como predictores para adaptar futuras intervenciones basadas en simulación, asegurando que el entorno de capacitación pueda optimizarse tanto para desafiar a los estudiantes y apoyar su aprendizaje de manera efectiva.