Evaluación de desgaste de clip de nylon en implante (bar implant)

Cuarenta y seis individuos fueron diagnosticados en la clínica ambulatoria del departamento de prostodoncia extraíble de la Universidad de El Cairo y la Universidad de MTI. De este grupo, se seleccionaron 20 participantes completamente edéntulos de hombres y mujeres de 50 a 60 años en base a criterios específicos de inclusión y exclusión. Cada participante proporcionó su consentimiento por escrito antes de que este estudio utilizara sus datos de radiografía relacionados con el tratamiento. La aprobación del comité de ética para el estudio se obtuvo del Comité de Ética de Investigación (REC) de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de El Cairo, con el número de referencia Rec (no 94/23). Los métodos de protección de radiación implementados estaban de acuerdo con las pautas establecidas.

Selección del paciente Todos los pacientes involucrados en el estudio, deben tener criterios de inclusión como buena cantidad y calidad ósea, especialmente en la región interforaminal anterior detectada por CBCT y suficiente espacio interabs, mínimamente 12-14 mm desde la cresta hasta el plano oclusal. El paciente diabético o el paciente recibió radioterapia, o con hábitos parafuncionales, y los fumadores deben ser excluidos del estudio.

Preparación de diagnóstico y preoperatoria Preésica Después del protocolo de colocación de implantes impulsados ​​por la protésica, todos los pacientes elegibles ya tenían dentaduras postizas completas, sus dentaduras postizas se verificaron para la adaptación, el ajuste, la estabilidad y la oclusión. Y los otros pacientes no usaban dentaduras postizas completas superior e inferior, se fabricó una nueva dentadura postiza.

Se registraron las impresiones preliminares de alginato (Zhermack Spa) utilizando una bandeja de stock perforada, luego se vertieron impresiones en piedra dental para obtener el modelo de diagnóstico. Occlusion blocks were constructed over the diagnostic models, followed by bite registration, try-in, then the inter arch space availability for the bar was evaluated on the casts using the putty-silicon-index (Kettenbach GmbH and Co. KG ) around the artificial teeth , a minimum 13-14 mm of vertical space is required for bar-retained overdentures and finally upper and lower denture (Acrostone Dental and Medical Suplie) fue entregado. Los stents radiográficos se fabricaron como un duplicado a partir de la dentadura mandibular del paciente fabricada con marcadores radiopacos (Gutta percha, Meta Dental Corp Glendale, NY) en el centro de los dientes para guiar el posicionamiento del implante.

El paciente fue escaneado CBCT mientras usaba el stent radiográfico en la posición de asiento adecuada

Fase quirúrgica. El stent radiográfico se convirtió en un stent quirúrgico perforando agujeros en áreas caninas para determinar los sitios quirúrgicos previstos. Para ambos grupos, todos los pacientes recibieron dos implantes 'Dentis Co., Ltd. 3.2 x 11.5 mm (bilateralmente en la región premolar canina según la disponibilidad ósea en el caso. Todos los implantes se colocaron utilizando una guía quirúrgica y después del protocolo quirúrgico de dos etapas. Los tornillos de cubierta se atornillaron en los implantes 3 meses de tiempo de curación. En la etapa protésica, después de 3 meses de período de osingeingración, los implantes se expusieron para recibir collares de curación. Después de dos semanas, se eliminaron los collares de curación y se evaluó el tejido blando para su curación. Los pilares de múltiples puertas se atornillaron a 30 newtons usando una llave de torque. Para reducir el efecto de asentamiento, el pilar de múltiples puestos de múltiples se volvió a tener al menos dos o tres veces a 30n torque durante un intervalo de 10 minutos.

Para ambos grupos, se hicieron impresiones primarias (Zhermack Spa) para fabricar una bandeja especial con ventana en el área del implante para la técnica de impresión de bandeja abierta. Para la precisión de la impresión, las largas transferencias afrontaron se férula a través de la resina acrílica autocurítica. Se realizó una técnica de impresión de una sola etapa (masilla y cuerpo ligero) (Kettenbach GmbH y Co. KG) utilizando material de impresión de silicio con la bandeja personalizada abierta (material acrílico de cura fría de Acrostone; Acrostone Co). Las tapas de curación se reemplazaron intraoralmente después de la creación de impresiones. Los análogos fueron atornillados sobre el afrontamiento de impresión recogido. La impresión final se vertió con piedra dental extra dental. (Zhermack Spa) para asegurar la precisión del elenco maestro, la plantilla de verificación acrílica (Duralay, Prestige Dentl Products, UK Ltd) se fabricó sobre el afrontamiento de impresión utilizando una resina acrílica autocuida. Se aplicó una prueba intraoral de un tornillo para verificar la pasividad.

La aleatorización generada por computadora se usó para dividir a los pacientes en dos grupos iguales (1: 1). Se otorgó una sobredentura retenida por implantes con un accesorio de barra de cromo de cobalto al Grupo II (el grupo de barras de metal), y el Grupo II (el grupo de barra de PEEK) recibió una sobredentura con un accesorio de barra de vista.

Con respecto al grupo de barras de metal Co-Cr, en el yeso maestro, el pilar múltiple se unió a los análogos del implante y se ajustaron, prepararon, se prepararon, se prepararon, luego se personalizó el afrontamiento del patrón de cera en cada pilar y se conectó a un altura de 2.4 mm de barra preformada (Rhein 83), la barra se colocó para ser alejada de las medidas antiestrátimas por aproximadamente 2-3 mm para una higiena adecuada de hitgiena. El patrón de cera se quitó y se fundió en aleación de cromo de cobalto.

Con respecto a Peek Bar Group, el elenco de Stone Master se escanea con un escáner de escritorio externo para producir un archivo STL (lenguaje de teselación estándar) para un modelo virtual que utiliza el software CAD/CAM (Medit 500i.). El diseño del pilar y la barra de múltiples múltiples (Barra Rhein) se seleccionó de la biblioteca del software CAD. Las dimensiones de la barra se seleccionaron de acuerdo con el diseño de la barra de estudio.

Después de la adquisición de datos, el archivo STL se importó a la parte CAM del sistema CAD/CAM a la barra de vista de molino desde el polímero biológico de alto rendimiento (BIO-HPP) (Brecam. Biohpp, Bredent GmbH & Co.kg, Senden, Alemania) Tipo de vista de bloque. Los pilares de múltiples unidades se atornillaron a los implantes y la barra de vista se atornilló a los pilares.

Para todos los grupos, el ajuste pasivo se verificó visualmente usando una sonda y tomando radiografías peri-apicales para verificar si hay inadaptados. Luego fue confirmado por una prueba de tornillo que implicaba atornillar el pilar en un lado y verificar el ajuste en el otro pilar terminal.

Para la recolección de clip de barra, todas las sobredenturos se sentaron y se examinaron intraoralmente, se hizo un espacio en su superficie de ajuste que correspondía al área de la barra. Se usó material de impresión de silicio de condensación para bloquear el espacio debajo de la barra. El clip de nylon (Rhein83 Italia) está firmemente asentado sobre la barra, se insertó la resina acrílica autolerizada (material acrílico de cura en frío de Acrostone; Acrostone Co) se insertó en las áreas aliviadas de la dentadura para recoger los clips de nylon retentivos por vía intraoralmente, se estableció la resina acrílica, se eliminó el material en exceso.

Resultados medidos El desgaste y la rugosidad del clip de plástico se analizaron sobre la inserción de sobredenturez y después de 3,6,9 meses y 1 año de uso clínico en un sistema analizador de superficie 3D.27 Confección La superficie de la dentadura postiza con el clip de nylon se fotografió utilizando microscopio digital USB con una cámara incorporada (microscopio digital de captura de alcance, Guangdong, China) conectados con una computadora personal compatible con IBM utilizando un aumento fijo de 120x. Las imágenes se registraron con una resolución de 1280 × 1024 píxeles por imagen. Las imágenes de microscopio digital se recortaron a 350 x 400 píxeles utilizando Microsoft Office Picture Manager para estandarizar el área de medición de rugosidad. El software WSXM utilizado para medir el promedio de alturas de los cambios volumétricos y la rugosidad de la superficie que se expresó en μm, 28 Se creó una imagen 3D del clip de plástico superficial para un análisis geométrico tridimensional mediante el uso de un sistema de análisis de imágenes digitales (Imagen J 1.43U, Instituto Nacional de Salud, EE. UU.). La superficie sin desgaste intacta utilizada como referencia.

La satisfacción de los pacientes se evaluó después de 6 meses y 1 año en una escala del 1 al 10 de acuerdo con los siguientes criterios: (a) físico (estabilidad y retención de la dentadura postiza), (b) funcional (capacidad de masticación, capacidad del habla, dolor, comodidad, oclusión, facilidad de limpieza y sabor de la comida) y (c) factores estéticos (aparición de denturas y autoimagen).

El análisis estadístico se realizó con SPSS 16 ® (paquete estadístico para estudios científicos), Graph Pad Prism & Windows Excel